Retinanın Arteryel Tıkanıklıkları; Oftalmik Arter Tıkanıklığı (OAO), Santral Retinal Arter Tıkanıklığı (SRAT), Retinal Arter Dal Tıkanıklığı (RADT)

yazar

Retinanın arteriyel tıkanıklıkları, gözün “inmesi” (stroke) olarak kabul edilen, saniyeler ve dakikalar içinde kalıcı görme kaybına yol açabilen tıbbi acillerdir. Bir Kardiyovasküler Cerrah olarak bu tabloyu, karotis patolojilerinin veya kardiyak emboli kaynaklarının bir uç organ belirtisi olarak değerlendirmek gerekir. Oftalmik Arter Tıkanıklığı (OAT) Oftalmik arter, internal karotis arterin (İKA) ilk intrakranial dalıdır. Tıkanıklığı, hem Santral … Devamını oku

Pupilla bozuklukları ve Okülomotor Sendromlar

yazar

1) Relatif Afferent Pupilla Defekti (RAPD) Mekanizma Afferent yol (optik sinir / retina) hasarı Klinik Nedenler Efferent yol sağlamdır Relatif Afferent Pupilla Defekti (RAPD / Marcus Gunn) Bu bir miktar değil, iletim hızı ve kalitesi sorunudur. Tek taraflı katarakt veya kornea opasitesi RAPD yapmaz. RAPD varsa sorun mutlaka retina (yaygın dekolman, santral arter oklüzyonu) veya … Devamını oku

Oküler Miyastenia Gravis (OMG)

yazar

Oküler Miyastenia Gravis (OMG), nöromüsküler kavşaktaki post-sinaptik asetilkolin reseptörlerine (AChR) karşı gelişen otoantikorların neden olduğu, semptomların sadece ekstraoküler kaslar ve m. levator palpebrae superioris ile sınırlı kaldığı bir otoimmün hastalıktır. OMG’yi yönetirken en kritik nokta, hastalığın ne zaman Generalize Miyastenia Gravis (GMG) formuna dönüşeceğini öngörmek ve cerrahi bir timoma eşlikçisi olup olmadığını belirlemektir. Klinik Prezentasyon: … Devamını oku

Ses Kıvrımı (Vokal Kord) Paralizileri

yazar

Vokal kordların hareketini sağlayan sinirlerin hasarı sonucu ses (fonasyon) ve/veya hava yolu (solunum) bozukluğu gelişmesidir. İNNERVASYON (EN KRİTİK) Ana sinir: Rekürren Laringeal Sinir Ek sinir: Superior Laringeal Sinir ETYOLOJİ (TUS FAVORİ) En sık: Tiroid cerrahisi Diğerleri: KLİNİK AYRIM (ÇOK ÖNEMLİ) Tek taraflı paralizi Hayat tehdidi yok Çift taraflı paralizi ACİL durum ALTIN NOKTA Tek taraflı … Devamını oku

Retrokoklear Patolojiler

yazar

Retrokoklear patolojiler, işitme ve denge siniri (8. Kranial Sinir) boyunca veya bu sinirin beyin sapına girdiği serebellopontin köşe (SPK) bölgesinde yer alan, koklea sonrasındaki iletim yolunu etkileyen lezyonlardır. Bir cerrah olarak bu bölge, dar bir anatomik alanda hayati vasküler ve nöral yapıların (7. sinir, beyin sapı, AICA) komşuluğu nedeniyle en yüksek teknik hassasiyet gerektiren bölgelerden … Devamını oku

Granülomatöz Boyun Kitleleri

yazar

Boyun kitlelerine yaklaşımda granülomatöz hastalıklar, malignite ve basit süpüratif enfeksiyonlar (apse gibi) arasındaki o gri bölgeyi temsil eder. Bir cerrah olarak bu kitleleri yönetirken, “eksizyonel biyopsi mi yoksa medikal tedavi mi?” sorusu tanısal sürecin kalbidir. İşte klinik pratikte ve sınavlarda en çok karşınıza çıkacak granülomatöz boyun kitleleri: 1-Granülomatöz Lenfadenitler (Enfeksiyöz) A. Tüberküloz (Skrofula) Genellikle ağrısız, … Devamını oku

Sialolitiazis (Tükürük Bezi Taşı)

yazar

Sialolitiazis, tükürük bezlerinin duktal sistemi içinde kalsifiye yapılar (taşlar) oluşmasıyla karakterize, tükürük bezlerinin en sık görülen inflamatuar hastalığıdır. Bir cerrah olarak, bu tabloyu özellikle post-prandiyal (yemek sonrası) ağrılı şişlikler üzerinden teşhis etmeniz ve cerrahi mi yoksa konservatif mi ilerleyeceğinizi taşın lokasyonuna göre belirlemeniz gerekir. İşte klinik ve cerrahi perspektifle hazırlanmış notlarınız: Etyoloji ve Dağılım Tükürük … Devamını oku

Lakrimal Bez Tümörleri (Glandula Lacrimalis Tumors)

yazar

Lakrimal bez tümörleri, gözyaşı bezinden köken alan ve orbital üst-dış (superotemporal) bölgede kitle ile kendini gösteren nadir ama klinik açıdan kritik lezyonlardır. Temel olarak epitelyal (primer) ve lenfoproliferatif / inflamatuvar gruplara ayrılır. Anatomik Yerleşim Tümör Sınıflaması 1-Benign Epitelyal Tümörler Pleomorfik Adenom (en sık) Kritik uyarı: 2-Malign Epitelyal Tümörler Adenoid Kistik Karsinom (en sık malign) Prognozu … Devamını oku

Kortikal Körlük (Cortical Blindness)

yazar

Kortikal körlük, göz ve optik sinirler sağlam olmasına rağmen, görme korteksinin (oksipital lob) hasarı sonucu ortaya çıkan görme kaybıdır. Yani problem “gözde değil beyindedir.” Anatomik Temel Etiyoloji (En Sık Nedenler) Neden Açıklama Posterior serebral arter enfarktı En sık neden Hipoksi / anoksi Kardiyak arrest sonrası Travma Oksipital lob hasarı Enfeksiyon Ensefalit Eklampsi / PRES Posterior … Devamını oku

Şaşılıkta Alfabetik Paternler Cerrahi Algoritma + Karar Ağacı (Klinik/Operatif Yaklaşım)

yazar

Şaşılıkta Alfabetik Paternler Cerrahi Algoritma + Karar Ağacı (Klinik/Operatif Yaklaşım) Başlangıç: Tanı ve Sınıflandırma Adım 1 – Patern var mı? Adım 2 – Patern tipi Adım 3 – Eşlik eden kas disfonksiyonu Cerrahi Stratejiler (Detaylı) ****V Patern Yönetimi En sık neden: IO aşırı fonksiyon Cerrahi: Klinik hedef: ****A Patern Yönetimi En sık neden: SO aşırı … Devamını oku