IDH-mutant diffüz astrositomalarda histolojik mikroskopik bulgulara (mitoz, nekroz, mikrovasküler proliferasyon) bakılmaksızın CDKN2A/B homozigot delesyonunun varlığı tanısal olarak tümörü WHO Derece 4 yapar.

45 yaşında erkek hasta, sol frontal lobda diffüz infiltratif glial kitle öntanısı ile opere edilmiştir. Rezeksiyon materyalinin histopatolojik incelemesinde yer yer oligodendroglioma benzeri “fried-egg” (yumurta sarısı) hücreleri ve “chicken-wire” (tavuk teli) tarzı kapiller damar ağı görülmüştür. Yapılan moleküler ve immünohistokimyasal analizlerde; IDH1 (R132H) mutasyonu pozitif, ATRX ekspresyonu korundu (kayıp yok) ve 1p/19q kodelesyonu negatif olarak … Devamını oku

Pulmoner Blastom; Embriyonel görünümüne rağmen adultlarda (erişkinlerde) ortaya çıkan, oldukça nadir ve malign bir akciğer tümörüdür. Genellikle sigara içen hastalarda saptanır. Bifazik (iki bileşenli) bir yapıya sahiptir. Glandüler (bezsel) yapılar ile embriyonel mezoderme benzeyen iğsi (ipliksi) hücreli mezenkimal alanları bir arada içerir.

Aşağıdakilerden hangisi genellikle erişkinlerde görülen bir tümördür? A) NöroblastomB) Pulmoner blastomC) HepatoblastomD) PankreatoblastomE) Nefroblastom Doğru Cevap: B Aşağıdakilerden hangisi genellikle çocukluk çağında görülen bir tümör değildir? A) RetinoblastomB) Wilms tümörüC) HepatoblastomD) RabdomiyosarkomE) Pulmoner blastom Doğru Cevap: E Sınavlarda hangi tümörün hangi yaş grubunda ortaya çıktığı ve bu tümörlerin morfolojik özellikleri sıklıkla sorgulanır. İsminde “-blastom” eki … Devamını oku

Venöz (Hematojen) Yolla Yayılan Karsinomlar:; RCC, HCC, Foliküler Tiroid karsinomu ve koryokarsinom’dur. Sarkom da venöz metastaz yapar ama karsinom değildir. *****Karsinom; Epitelyal Hücre Kökenliyken Sarkom ise Mezenkimal Hücre Kökenlidir.

Venöz (Hematojen) Yolla Yayılan Karsinomlar: 1-Renal Hücreli Karsinom (RCC): Renal vene invaze olur, hatta vena cava inferior boyunca sağ kalbe kadar uzanan tümör trombüsleri oluşturabilir. Akciğer ve kemiğe venöz yolla yayılır. 2-Hepatoselüler Karsinom (HCC): Portal ve hepatik venleri invaze etmeyi çok sever. 3-Foliküler Tiroid Karsinomu: Tiroidin papiller karsinomu lenfatik yolla yayılırken, foliküler karsinom damar invazyonu … Devamını oku

Hem erişkinde (Fibriler Astrositom), hem çocuklarda (Pilositik Astrositom) en sık görülen santral sinir sistemi primer tümörü klinisyenlerle de aynı fikirde olmak kaydıyla tartışmasız astrositomdur.

Yetişkinlerde santral sınır sisteminde en sık görülen primer neoplazm aşağıdakilerdenhangisidir? A) Oligodendrogliom B) Medulloblastom C) Astrositom D) Ependimom E) Schwannom Doğru cevap: C Soruda verilen tümörlerden 3’ü erişkin çağ (Oligodendrogliom, Ependimom, Schwannom)biri çocukluk çağı (medulloblastom), biri ise hem erişkin hem de çocukluk çağının santral sinir sistemitümörleridir. Hem erişkinde (Fibriler Astrositom), hem çocuklarda (Pilositik Astrositom) en … Devamını oku

Karaciğerde multipl karsinomatozis ile karışan paraziter hastalık; E. alveolaris (Echinococcus alveolaris / multilocularis)

Karaciğerde multipl karsinomatozis ile karışan paraziter hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Amebiazis B) E. alveolaris C) Malarya D) E. granülozus E) Kala-azar Doğru cevap: B Doğru cevap kesinlikle B) E. alveolaris (Echinococcus alveolaris / multilocularis) seçeneğidir. Sorunun Mantığı ve Açıklaması Diğer Seçenekler Neden Olmaz?

Kolanjiyoselüler karsinom:HCC’den sonra karaciğerin 2. sık malignitesidir.

Safra kanallarından köken alan bir adenokarsinomdur ve histolojik olarak tipik bir sindirim sistemi adenokanser metastazından ayırt edilemez. Hücrelerde safra pigmenti ve hyalin inklüzyonlar görülmez. Metastaz yapma eğilimi daha belirgindir. Histolojik olarak biliyer intraepitelyal neoplaziden gelişirler. İntrahepatik ve ekstrahepatik olabilir. Ekstrahepatik olanlar ise en sık sağ ve sol hepatik duktus ortasına yerleşirl er (Klatskin tümörü). Daha … Devamını oku

Küçük hücre değişimi (small cell change) ve büyük hücre değişimi (large cell change), kronik karaciğer hastalıklarında sıkça görülen ve hepatoselüler karsinom (HSK) gelişim riskiyle doğrudan ilişkili olan iki önemli hücresel displazi / morfolojik değişiklik tipidir.

Bu iki antite arasındaki en kritik fark premalign (kanser öncülü) olma potansiyelleri ve bu potansiyelin enfeksiyon ajanlarıyla (özellikle Hepatit B) olan ilişkisidir. Hücresel displazilerden büyük hücre değişimi ve küçük hücre değişimi farkı; Küçük hücre değişimi direkt premalign iken, büyük hücre değişimi hepatit B ile birlikteyse direkt premaligndir Temel Hücresel ve Klinik Farklar Karşılaştırma Özeti Özellik … Devamını oku

Hepatoselüler Adenom

1-HNFl -Alfa inaktivosyonlu hepatoselüler adenom: OD MODY-3 kişilerde görülür.Kadında sıktır.OKS etyolojide olabilir.Atipi içermez, malignleşmez. 2-Beta- Catenin mutasyonlu hepatoselüler adenom: Malignite riski çok yüksektir. Asemptomatik olasalarda çıkarıl ması gerekir. OKS ve anabolik steroid kullanımı ile iliş kilidir. Kadın ve erkekte görülürler. 3-İnflamatuvor hepatoselüler adenom: Alkol dışı karaciğer yağlanması ile ilişkilidir. Kadın ve erkekte görü1r. Malignleşme riski azdır … Devamını oku

Bir vaka sorusunda hem Homosistein hem de MMA yüksek verilmişse cevap B12 Eksikliğidir. Homosistein yüksek ama MMA normal verilmişse cevap Folat Eksikliğidir

42 yaşında kadın hasta, polikliniğe halsizlik ve dengesiz yürüme şikayetiyle başvuruyor. Tam kan sayımında Hemoglobin: 10.1 g/dL ve MCV: 112 fL saptanıyor. Periferik yaymasında hipersegmente nötrofiller izleniyor. Hastanın bakılan serum Vitamin B12 düzeyi 210 pg/mL (Sınırda düşük), serum Folat düzeyi ise 4.2 ng/mL (Sınırda düşük) olarak rapor ediliyor. Bu hastada kesin tanıyı koymak ve “B12 … Devamını oku

Folik asit eksikliği etyolojisi

Folik asit eksikliği megaloblastik anemisi çok çeşitli mekanizmalarla gelişebilir. A) Diyette şiddetli eksiklik (en çok kronik alkoliklerde ve diyet uygulayanlarda görülür) B) Gebelik (fötüsün ilave ihtiyaçları ve annenin sınırda diyetinin biraraya gelmesiyle). C) İntestinal emilim bozukluğu: Tropikal ve non tropikal Sprue, Giardia lamblia enfeksiyonu, Dilantin (fenitoin) veya doğum kontrol hapı kullanımı, Kanser için folik asit … Devamını oku