Bazaloid skuamöz hücreli karsinom (Bas-SqCC), hem skuamöz hücreli akciğer karsinomunun hem de bazal hücreli karsinomun sitolojik ve doku mimarisi özelliklerini sergileyen hücrelerden oluşan, akciğer kanserinin nadir görülen bir histolojik varyantıdır. Bas-SqCC’nin doğru tanısını koymada yararlı olduğu öne sürülen immünohistokimyasal belirteçler arasında p63 ve yüksek moleküler ağırlıklı keratin (yani 34betaE12) pozitifliği ve tiroid transkripsiyon faktörü-1’in (TTF-1) ekspresyonunun olmaması yer almaktadır.
Bas-SqCC vakasında, doğru bir tanı koymak için hem skuamöz farklılaşma kanıtının (yani hücreler arası köprüler, keratin üretimi , tanofilament demetleri) hem de bazaloid mimarinin (yani hücre çekirdeklerinin belirgin periferik palisadlanması, organoid/lobüler yapılar) belirlenmesi şarttır.
Akciğerin dev hücreli karsinomu yani “Giant cell carcinoma of the lung” (GCCL)’ler, ince bağırsağa metastaz yapma eğilimlerinin son derece alışılmadık olması nedeniyle akciğer kanserleri arasında özellikle dikkat çekicidir ve bazen tıkanıklığa , şiddetli kanamaya ve/veya intussusception’a neden olur . GCCL’nin bu klinik özelliği, yarım yüzyılı aşkın bir süreyi kapsayan vakalarda görülmüştür. Vasküler endotelyal büyüme faktörünün (VEGF) aşırı ekspresyonunun GCCL’de meydana geldiği gösterilmiştir ve bu akciğer kanseri varyantının yüksek metastatik potansiyeliyle ilişkili olduğu düşünülmektedir. GCCL’de bulunanlara özdeş kötü huylu dev hücreler, belirgin bir majör veya minör berrak hücreli karsinom paterni olan akciğer kanseri vakalarında sıklıkla görülür . Bunların, henüz bilinmeyen bir onkogenetik yol veya onkogenetik sürücü aracılığıyla distal bronşiyollerde üretilen farklılaşmamış çok potansiyelli kötü huylu kök hücre öncüsünden türediği varsayılmıştır. Ultrastrüktürel olarak, kötü huylu dev hücreler genellikle hücre çekirdeğinin yakınında girdaplar halinde düzenlenmiş mikrofilament birikimleri içerir. Bu yapılar, gastro-entero-pankreatik endokrin sistemin D1 hücresinde bulunan mikrofilamentlere ve demetlere yapı olarak benzer görünmektedir ve bu D1 hücrelerinin en azından bazı GCCL’ler için kanser kök hücresi olabileceği öne sürülmüştür. Benzer şekilde görünen girdaplı filament yapıları, karsinojenik nitrozaminlerle tedaviden sonra hayvanların bazı hava yolu hücrelerinde de üretilmiştir. GCCL’nin , insan koryonik gonadotropinin beta alt biriminin ( beta -HCG) sıklıkla büyük miktarlarda salgılanmasıyla uzun zamandır bilindiği bilinmektedir [ 36 ] ve bu durum , paraneoplastik belirtiler olarak erkeklerde çok yüksek östrojen seviyelerine ve ağrılı jinekomastiye (meme büyümesi) yol açabilir. Dev hücreli akciğer kanserleri, paraneoplastik granülopoietik koloni uyarıcı faktör (G-CSF) üretimi ve salgılanmasıyla iyi bilinmektedir. GCCL’nin ayrıca paraneoplastik bir fenomen olarak plazminojen aktivatörü ürettiği de bildirilmiştir.
GCCL, klasik akciğer adenokarsinomuna göre daha agresif seyirlidir. En sık metastaz bölgeleri: Bunun yanında *******ince bağırsak metastazı, GCCL için literatürde dikkat çeken ancak nadir görülen bir özelliktir. İnce bağırsak metastazının klinik sonuçları Bu komplikasyonlar bazen akciğer kanserinin ilk klinik bulgusu olabilir. VEGF ve Metastaz GCCL’de: VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) ekspresyonunun belirgin şekilde arttığı gösterilmiştir. … Devamını oku
MicroR “mikrositik (küçük hacimli) eritrositlerin yüzdesi” Düşüklüğü
MicroR (Microcytic Red Cell Ratio), özellikle Sysmex hematoloji analizörlerinde raporlanan ve mikrositik (küçük hacimli) eritrositlerin yüzdesini gösteren bir parametredir. Yani MicroR düşüklüğü, kanda küçük hacimli eritrositlerin normalden daha az olduğunu ifade eder. Klinik Anlamı Tek başına MicroR düşüklüğü genellikle önemli bir patoloji göstermez. Bu bulgu çoğunlukla şu durumları düşündürür: Bu nedenle mutlaka MCV, MacroR ve … Devamını oku
MacroR “makrositik (büyük hacimli) eritrositlerin yüzdesi” Düşüklüğü
MacroR (Macrocytic Red Cell Ratio), bazı modern hematoloji analizörlerinde (özellikle Sysmex cihazlarında) raporlanan ve makrositik (büyük hacimli) eritrositlerin yüzdesini gösteren bir parametredir. Tek başına MacroR düşüklüğünün klinik değeri sınırlıdır. Esas olarak şu durumu gösterir: En sık görülen nedenler Neden MacroR MicroR MCV Iron deficiency anemia ↓ ↑ ↓ Thalassemia ↓ ↑ ↓ Anemia of chronic … Devamını oku
MacroR yüksekliği
MacroR Yüksekliği Nedir? MacroR (Macrocytic Red Cell Ratio), özellikle Sysmex hematoloji analizörlerinde kullanılan ve makrositik (büyük hacimli) eritrositlerin yüzdesini gösteren bir parametredir. MacroR Yüksekliğinin Nedenleri 1. Megaloblastik anemiler (en klasik neden) Hastalık Mekanizma Vitamin B12 deficiency DNA sentezi bozulur, büyük eritrositler oluşur Folate deficiency DNA sentezi bozulur Tipik laboratuvar: 2. Retikülositoz Retikülositler olgun eritrositlerden daha … Devamını oku
Hemafagositik Lenfohistiyositoz (HLH)
Doğru cevap, C) Hemafagositik Lenfohistiyositoz (HLH) seçeneğidir. Bu tanıyı destekleyen klinik ve laboratuvar bulguları şu şekildedir: Klinik Bulgular: Hastada 3 haftadır süren yüksek ateş, halsizlik, kilo kaybı ve fizik muayenede saptanan hepatosplenomegali (karaciğer ve dalak büyümesi) HLH’nin tipik klinik belirtileridir.Pansitopeni: Laboratuvar sonuçlarında Hb’nin düşük (8,5 g/dL), lökosit sayısının az (2.1 0/mm³) ve trombosit sayısının düşük … Devamını oku
Renal biyopside immünfloresan incelemede “full-house” boyanma; Lupus nefriti
“Full-house” boyanma şu immün birikimleri ifade eder; IgG, IgA, IgM, C3, C1q Bu görünüm lupus nefriti için oldukça tipiktir. “Full-house” İmmünfloresan Boyanma Renal biyopside immünfloresan incelemede aşağıdaki beş immün reaktanın birlikte pozitif olmasıdır: Birikim Boyanma IgG (+) IgA (+) IgM (+) C3 (+) C1q (+) Bu görünüm: “Full-house staining” (Tam ev boyanma) olarak adlandırılır. En … Devamını oku