Küçük Staj Dahiliye Grubu

Bulaşıcı hastalıklarda özellikle salgın durumlarında ilk ve en önemli iş teşhisin konulması ve doğrulanmasıdır.

yazar

Soru Bir bölgede ani gelişen ve etkeni bilinmeyen bulaşıcı bir hastalık salgını şüphesinde, salgın kontrolü ve epidemiyolojik sürveyans ilkelerine göre hekimin yapması gereken “ilk ve en önemli” klinik/epidemiyolojik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Risk gruplarının hızlıca tespit edilerek kemoprofilaksiye başlanmasıB) Olası bulaşma yollarını kesmek amacıyla geniş çaplı dezenfeksiyon yapılmasıC) Mevcut imkanlar dahilinde klinik ve laboratuvar yöntemleriyle … Devamını oku

Enfeksiyon Zincirini Kırmak İçin Alınan Önlemler

yazar

Bulaşıcı bir hastalığın toplumda yayılmasını engellemek amacıyla zincirin farklı halkalarına yönelik şu uygulamalar yapılır: 2. Kemoprofilaksi Nedir? Görseldeki tanıma göre kemoprofilaksi, bir enfeksiyon etkeni ile: vücutta enfeksiyon oluşmasını önlemek amacıyla kimyasal maddelerin ya da ilaçların (örneğin antibiyotikler, antiviraller) kullanılması işlemidir. Aşağıdaki enfeksiyon kontrol önlemlerinden hangisi, enfeksiyon zincirinin doğrudan “Duyarlı Konakçı” (Duyarlı Kişi) halkasını korumaya ve … Devamını oku

Wallenberg sendromunda 5, 9, 10. sinir paralizisi, Horner sendromu, serebellar bulgular, vücutta kontralateral, yüzde ipsilateral ağrı–ısı duyusu kaybı (PİCA oklüzyonu) olur. Motor kayıp beklenmez.

yazar

Wallenberg Sendromu (Lateral Medüller Sendrom), en sık sebebi Vertebral Arter (VA) oklüzyonudur; bunu PICA (Posterior İnferior Serebellar Arter) oklüzyonu takip eder. Anatomik Yapılar ve Klinik Korelasyon (Neden Motor Kayıp Beklenmez? Beyin sapının lateral (dış) kısmında yer alan yapılar etkilendiği için bulgular buralardan köken alır. Kortikospinal (motor) yolaklar ise medullanın medial (orta) hattından (piramis) geçtiği için … Devamını oku

MS tanısında BOS’ta artmış Ig indeksi düzeyleri ve oligoklonal bant, özellikle VEP olmak üzere uyarılmış potansiyellerde azalma ve kranial MRG’de özellikle periventriküler bölgede olmak üzere demiyelinizan plaklar izlenir. En duyarlı ve ilk başvurulması gereken inceleme MRG’dir. EMG’nin MS tanısında yeri yoktur.

yazar

MS Tanı Parametrelerinin Klinik ve Sınav Değerleri 26 yaşında kadın hasta, sol gözünde ağrılı görme kaybı ve sağ bacağında uyuşukluk şikayetleriyle nöroloji polikliniğine başvuruyor. Hastanın öyküsünden 1 yıl önce de sağ kolunda 3 hafta süren ve kendiliğinden düzelen güçsüzlük atağı olduğu öğreniliyor. Çekilen Kranial MRG’de periventriküler ve jukstakortikal yerleşimli, korpus kallozuma dik uzanan multipl demiyelinizan … Devamını oku

Tabun, sarin, soman gibi savaşta kullanılan sinir gazlarının etkisi, AChE inhibisyonudur. Böylelikle Sinaptik aralıkta kolinerjik aktivite belirgin olarak artar. pridostigmin de kolinesteraz inhibitörüdür. Ancak burada şöyle bir paradokstan bahsedebiliriz; önceden Pridostigmin uygulayarak AChE enziminine pridostigminin erken bağlanmasını sağlarız. Böylelikle soman gibi ajanların kolinesteraza bağlanmasını engellemiş oluruz. Sonuç olarak soman gibi ajanların vücuttan uzaklaştırılmabilmesi için gerekli zamanı kazanırız. Burada pridostigminin farkı ise, etki süresinin somana göre daha kısa olmasıdır. Aslında burada bir nevi yarışmalı inhibisyondan bahsedebiliriz. Bu amaçla; pridostigmin + karbamil + atropin otoenjektörleri kullanılır.

yazar

“Pridostigmin Paradoksu” (Pyridostigmine Pre-treatment Paradox) Ortaya koyduğunuz mantık tamamen doğrudur. Bu durumu, mekanizmayı ve bahsettiğiniz otoenjektör kombinasyonunu tıp diliyle biraz daha detaylandırıp netleştirelim: Yarışmalı İnhibisyon ve “Enzimi Siper Etme” Mekanizması Tabun, sarin ve soman gibi organofosfat yapılı sinir gazları, Asetilkolinesteraz (AChE) enzimine kovalan ve geri dönüşsüz (irreversibl) olarak bağlanır. Özellikle Soman, enzime bağlandıktan çok kısa … Devamını oku