Uzun süreli açlıkla ilgili metabolik değişikliklerle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Hastalarda kortizol düzeyleri giderek artarB) Beyin keton cisimlerini kullanmaya başlaC) Proteoliz giderek gerilerD) Karaciğerde ketogenez başlarE) Glikoneogenez azalır Cevap A Stres hormon cevabı geriler, kortizol düzeyi düşer. Karaciğerde ketogenez başlar. Miyokard, beyin, renal hücreler, iskelet kasları enerji kaynağı olarak keton cisimleri ve serbest … Devamını oku
TPN’de Mikroelement Eksikliklerinin Genel Mantığı; Uzun süreli TPN, Yetersiz veya dengesiz element eklenmesi ve Artmış kayıp (diyare, fistül, drenaj, yanık) lardır. “TPN komplikasyonu soruluyorsa → makrobesin değil, mikroelement düşün” KARŞILAŞTIRMA TABLOSU Mikroelement En Tipik Klinik Bulgular Ayırt Ettiren Anahtar Mekanizma TUS PÜF NOKTA 1-Çinko (Zn) Yara iyileşmesinde gecikme Alopesi Dermatit (periorifisyal /akral) Tat–koku kaybı İmmün … Devamını oku
Aşağıdakilerden hangisi, TPN ile nutrisyonel destek sırasında aşırı karbonhidrat verilmesi sonucu öncelikle beklenen bulgulardan değildir? A) Oksijen tüketiminde artış B) Kardiyomiyopati C) Solunum yükünde artış D) Hepatosteatoz E) Lökosit fonksiyonlarında bozulma Cevap – B Cerrahi hastasına gereksinimin üzerinde kalori verilmesi bir takım ciddi yan etkilere neden olabilir. Aşırı kalori verilmesi sonucunda: Oksijen tüketiminde artış, CO2 … Devamını oku
Normal anyon açığına sahip metabolik asidoz (NAGMA), vücutta bikarbonat (HCO3) kaybı yaşandığında, elektriksel dengeyi korumak adına klor (Cl) seviyelerinin yükselmesiyle karakterizedir. Bu nedenle bu tabloya hiperkloremik metabolik asidoz da denir. Herhangi bir anyon açığı hesaplamasında kullanılan temel formül şöyledir: Anyon Açığı = Na+ – (Cl- + HCO3-) Normal değer aralığı genellikle 10-12 mEq civarındadır. Temel … Devamını oku
Kolorektal karsinomlu bir hastada serum CEA düzeyleri aşağıdakilerden hangisini belirlemede faydalı değildir? A) Prognoz B) Tedaviye cevap C) Nükslerin saptanması D) ‘İkinci bakış’ operasyonu E) Erken tanı Cevap – E Karsino embriyonik antijen (CEA) embriyonik ve fötal dokularda bulunan, ancak normal yetişkinlerin kolonik mukozalarında bulunmayan glikoproteindir. Barsak duvarını tamamen penetre etmeyen, erken karsinom olgularında serum … Devamını oku
Bir hastada 4 cm. uzunluğunda sağ kolon kanseri submukozaya invaze olmuş durumdadır. Alınan 12 mezenterik lenf nodundan 4 tanesi pozitif gelmiştir. Rezeksiyon sınırları temizdir. Astler-Coller sınıflamasınagöre tümörün evresi kaçtır? A) B1 B) B2 C) C D) A E) D Cevap – C yada daha ayrıntılı değerlendirmede C1 Evreleme: I-Dukes (Astler Coller) sınıflaması A. Tümör mukozada … Devamını oku
Kolonoskopi öncesi kolon temizliği (bağırsak hazırlığı), işlemin başarısı ve poliplerin gözden kaçmaması için en kritik aşamadır. İdeal bir hazırlık, kolonun dışkı, sıvı ve gıda artıklarından tamamen arındırılmasını hedefler. Güncel klinik yaklaşımlara göre süreç şu aşamalardan oluşur: 1. İşlemden Günler Önce: Diyet Düzenlemesi Hazırlık sadece ilaç içmekle başlamaz; işlemden 3-5 gün önce beslenme düzeni değiştirilmelidir. 2. … Devamını oku
1. Uygulama Protokolü Standart bir split-dose uygulaması genellikle şu şekilde planlanır: 2. Neden Split-Dose Tercih Edilir? Tek seferde içilen (single-dose) yüksek hacimli PEG solüsyonlarına göre belirgin avantajları vardır: 3. PEG-4000 ve Elektrolit İlişkisi Daha önce konuştuğumuz PEG-4000 gibi yüksek molekül ağırlıklı formlar bu protokolde yaygın kullanılır. Özet Karşılaştırma Özellik Tek Doz (Akşamdan) Bölünmüş Doz (Split-Dose) … Devamını oku
Seçeneklerin değerlendirilmesi A) Yaş > 70 B) HIV (+) C) Uzun süreli hipertansiyon D) Sepsis E) Kafa travması Doğru cevap E) Kafa travması TUS için altın cümle Kafa travması, kadavra donör için kontrendikasyon değil; en sık donör nedenlerinden biridir. Kadavra donörden böbrek nakli, son dönem böbrek yetmezliği olan hastalar için hayat kurtarıcı bir işlem olsa … Devamını oku
Yara iyileşmesinin sıralaması 1-Eksüdasyon (inflamatuvar faz) 2-Anjiyogenez 3-Fibroblast göçü ve proliferasyonu 4-Ekstrasellüler matriks ve kollajen birikimi 5-Epitel hücre proliferasyonu ve remodelasyon Doğru cevap; A) Eksüdasyon Diğer şıklar neden daha sonra? B) Anjiyogenez → Eksüdasyondan sonra başlar C) Fibroblast göçü → Yeni damarlar ve büyüme faktörleri sonrası D) Kollajen birikimi → Geç proliferatif / erken remodelasyon … Devamını oku