Perforasyon Yeri Yayılım Alanı Klinik Sonuç Servikal özofagus Retrovissseral (retroözofageal) alan; anterior perforasyonlarda pretrakeal alan Boyun selüliti, derin boyun enfeksiyonu, servikal apse Üst 2/3 torasik özofagus Sağ plevral boşluk Sağ ampiyem, sağ plevral efüzyon, mediastinit Alt 1/3 torasik özofagus Sol plevral boşluk Sol ampiyem, sol hidropnömotoraks, mediastinit Abdominal özofagus Periton boşluğu Peritonit, intraabdominal apse, sepsis
Anatomik Bölgelere Göre Perforasyon Sıklığı Bölge Yaklaşık Sıklık En Sık Nedenler Özellik Servikal özofagus %15–25 İyatrojenik, yabancı cisim, cerrahi Prognozu en iyi Torasik özofagus %60–70 Boerhaave sendromu, endoskopi, travma En sık perforasyon bölgesi Abdominal özofagus %10–15 Endoskopi, dilatasyon, travma Daha nadir En sık perforasyon bölgesi: Alt torasik özofagus (distal intratorasik segment) Anatomik Darlıklara Göre Perforasyon … Devamını oku
Özofagus perforasyonlarında nonoperatif (cerrahi olmayan) tedavi kararı verilirken kullanılan kriterler, literatürde genellikle Cameron kriterleri olarak bilinir ve hastanın klinik durumu ile perforasyonun özelliklerine dayanan sıkı bir seçilim süreci gerektirir. Nonoperatif tedavinin başarılı olabilmesi için karşılanması gereken temel kriterler şunlardır: Bu kriterleri karşılayan hastalar, geniş spektrumlu antibiyotikler, intravenöz sıvı desteği, beslenmenin durdurulması (veya enteral beslenme desteği) … Devamını oku
Biyolojik Akciğer Hacim Azaltma (Biologic Lung Volume Reduction, BioLVR), amfizemli akciğer parankiminde kontrollü inflamasyon ve sonrasında fibrozis oluşturarak hedef lobun hacmini küçültmeyi amaçlayan bronkoskopik bir tedavi yaklaşımıdır. Kullanılmış veya araştırılmış biyolojik ajanlar Ajan / Sistem İçerik Etki Mekanizması Güncel Durum AeriSeal® Emphysematous Lung Sealant System Sentetik polimer köpük (aminated polyvinyl alcohol + glutaraldehit) Alveolleri doldurur, … Devamını oku
Bronkoskopik Volüm Azaltma (BLVR), özellikle ileri evre amfizem ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan bireylerde, aşırı şişmiş (hiperinflasyon gösteren) akciğer dokusunun boyutunu küçültmek amacıyla uygulanan minimal invaziv, cerrahi olmayan bir tedavi yöntemidir. İşlemin Amacı ve Çalışma Mantığı BLVR’nin temel amacı, akciğerlerde hapsolmuş havayı tahliye ederek hiperinflasyonu azaltmak ve sağlıklı akciğer dokusunun daha verimli çalışmasına … Devamını oku
Kalp ameliyatı sonrası diyafram disfonksiyonu (Postoperative Diaphragmatic Dysfunction, PDD), özellikle Frenik Sinir hasarına bağlı gelişen, tek veya çift taraflı diyafram kasının kasılma fonksiyonunun azalması veya kaybolmasıdır. Açık kalp cerrahisinin en önemli solunumsal komplikasyonlarından biridir ve postoperatif uzamış mekanik ventilasyon, atelektazi ve pnömoni riskini artırır. Epidemiyoloji İnsidans kullanılan tanı yöntemine göre değişmektedir. Tanı yöntemi İnsidans Akciğer … Devamını oku
CPAM (Konjenital Pulmoner Havayolu Malformasyonu) Eski adı; CCAM (Congenital Cystic Adenomatoid Malformation) Yeni adı; CPAM (Congenital Pulmonary Airway Malformation) Neden Önemlidir? CPAM’nin özellikle Tip 4 formu: PPB kayıtlarına göre incelenen 23 vakadan 17’sinde trizomi 8 saptanmıştır . Trizomi 2 ve p53 mutasyonları/delesyonları da tanımlanmıştır. DICER1 genindeki mutasyonlarla bir ilişki rapor edilmiştir. Bu gendeki mutasyonlar 2/3 … Devamını oku
Endoskopik Torakal Sempatektomi (ETS), özellikle primer hiperhidroz tedavisinde %95’in üzerinde başarı sağlayan güvenli bir cerrahidir. Ancak komplikasyonların bilinmesi ve yönetimi, özellikle çocuk cerrahisi ve göğüs cerrahisi başasistanlık sınavlarında önemlidir. Komplikasyonların Sınıflandırılması Erken Dönem Geç Dönem Pnömotoraks Kompansatuar terleme Hemotoraks Rekürrens Akciğer atelektazisi Gustatuar terleme Hava kaçağı Brakiyal pleksus irritasyonu Ağrı Kronik interkostal nevralji Horner sendromu … Devamını oku