İç Hastalıkları

Malign melanom ve non-melanom cilt kanserleri (bazal hücreli karsinom, kutanöz skuamöz hücreli karsinom ve Merkel hücreli karsinom), yüksek tümör mutasyon yükü (TMB) ve UV kaynaklı neoantijen zenginliği nedeniyle modern immünoterapilere ve hedefe yönelik ajanlara en çarpıcı yanıtların alındığı onkoloji alanlarıdır. Aşağıda bu dört ana cilt tümörünün moleküler temelleri, BRAF/MEK inhibitörleri ve immünoterapi stratejileri sistematik olarak … Devamını oku

Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %10–15‘ini oluşturan, çok hızlı çoğalma (yüksek Ki-67 indeksi), erken hematojen/lenfojen metastaz eğilimi ve paraneoplastik sendromlarla seyreden yüksek dereceli bir nöroendokrin karsinomdur. Klinik yönetimde klasik VALSG (Veterans Administration Lung Study Group) ikili evrelemesi ve güncel TNM evrelemesi birlikte kullanılır. Tedavi stratejisi, hastalığın Sınırlı Evre veya Yaygın Evre … Devamını oku

Tümör yanıt değerlendirme kriterleri, onkolojik tedavilerin (kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi ve radyoterapi) tümör üzerindeki etkinliğini standart ve objektif olarak ölçmek için kullanılan kılavuzlardır. Her tedavi modalitesi ve tümör tipi farklı biyolojik davranışlar sergilediği için tek bir ölçüt tüm hastalıklara uygun değildir. Aşağıda klinik pratikte ve klinik araştırmalarda kullanılan beş temel kriter sistemi detaylandırılmıştır. Kriterlerin … Devamını oku

İmmünoterapi, vücudun kendi bağışıklık sistemini kanser hücrelerini tanıyacak ve yok edecek şekilde yeniden programlayan veya güçlendiren modern kanser tedavisi yaklaşımıdır. Klasik kemoterapiler doğrudan hızla bölünen hücreleri hedef alırken, immünoterapi bağışıklık hücreleri üzerindeki baskıyı kaldırarak uzun süreli ve hafızalı bir tümör kontrolü sağlamayı amaçlar. Aşağıda belirttiğiniz 12 ana başlık altında immünoterapinin temel mekanizmaları, klinik uygulamaları ve … Devamını oku

ADAMTS13 aktivitesinin %10’un altında olması, klasik (bağışıklık aracılı veya kalıtsal) Trombotik Trombositopenik Purpura (TTP) tanısı için altın standarttır ve şarttır. Aktivite %10’un üzerinde çıktığında, mikroanjiopatik hemolitik anemi ve trombositopeni ile seyreden diğer Trombotik Mikroanjiopati (TMA) nedenleri ön plana çıkar: 1-Kompleman Aracılı HÜS (aHÜS): Alternatif kompleman yolağındaki genetik veya edinsel düzensizliklerden kaynaklanır. 2-İlaçla Tetiklenen TMA (D-TMA): … Devamını oku

Kardiyorenal sendrom (KRS), kalp ve böbreğin hemodinamik, nörohormonal ve inflamatuvar yollarla birbirlerinin işlevini bozduğu klinik bir sendromdur. Beşli sınıflama, öncelikle hangi organın etkilendiğine ve sürecin akut mu kronik mi olduğuna dayanır. Ancak klinikte tipler örtüşebilir; örneğin Tip 2 KRS bulunan bir hastanın akut dekompansasyonu sırasında Tip 1 KRS gelişebilir. Tip Başlangıçtaki sorun İkincil etkilenen organ … Devamını oku

Glukagon benzeri peptid-1 (GIP-1), bağırsak sisteminden salgılanan en güçlü inkretindir. Gastrointestinal sistemin jejunum ve distal ileumundaki L hücreleri tarafından sentezlenir. Glikoz bağımlı insülinotropik polipeptid (GIP-1), özellikle karbonhidrat ve lipidler olmak üzere oral besinlere yanıt olarak, en sık duodenum ve jejunumda bulunan K hücreleri adı verilen özelleşmiş endokrin hücreler tarafından salınan bir polipeptiddir. Glikoz bağımlı insülinotropik … Devamını oku

Akciğer karsinoidleri tüm akciğer tümörlerinin küçük bir bölümünü oluşturur ve yaklaşık %1-5’i ektopik adrenokortikotropik hormon salgılanmasıyla ilişkilidir; bu da Cushing sendromunun %1-10’unu temsil eder. Hem sporadik olarak hem de nadiren tip 1 çoklu endokrin neoplazisi ile ilişkili olarak ortaya çıkarlar. MEN1 varyasyonları, sporadik vakaların yaklaşık %16’sında saptanmıştır ve hastalık prognozu hakkında nadiren rapor bulunmaktadır. Adrenokortikotropik … Devamını oku

KNDy (Kisspeptin / Neurokinin B / Dynorphin) Pulsatil Jeneratörü: Hipotalamusun arkuat nukleusunda yer alan bu nöron grubu, GnRH pulsatilitesinin ana düzenleyicisidir. Kisspeptin ve NKB: GnRH salınımını stimüle eder (pozitif regülatör). Dinorfin: Kappa opioid reseptörleri aracılığıyla sistemi inhibe ederek pulsun sonlanmasını sağlar (negatif regülatör). Hiperprolaktinemi ve Hipogonadizm İlişkisi: Prolaktin yüksekliği (steroid feedback döngüsünü bozarak) merkezi düzeyde … Devamını oku

Teorik hipotezler ile güncel klinik çalışma sonuçları arasındaki ilişki şu şekildedir: Teorik Hipotez (Neden Artıracağı Düşünülüyordu?) Patofizyolojik açıdan, Graves hastalığındaki uyarıcı TRAb’ların (TSAb), TSH reseptörlerini sürekli ve kontrolsüz bir şekilde aktive ettiği bilinmektedir. TSH’ın kendisi tiroid hücreleri için güçlü bir büyüme faktörü olduğundan, onu taklit eden antikorların da: Bu nedenle geçmişteki bazı sınırlı veya olgu … Devamını oku