İç Hastalıkları

Liddle Sendromu Moleküler ve Klinik Detaylar Moleküler Patoloji (ENaC Kazancı): Distal tübül ve toplayıcı kanalların esas hücrelerinde (principal cells) bulunan Epiteliyal Sodyum Kanallarını (ENaC) parçalanmak üzere işaretleyen (ubikitinizasyon yapan) Nedd4-2 proteininin bağlanma bölgesi mutasyona uğramıştır. Sonuçta ENaC kanalları hücre membranından uzaklaştırılamaz; fonksiyon kazancı (gain-of-function) ile sürekli açık kalır. Laboratuvar Paradoksu (Düşük Renin / Düşük Aldosteron): … Devamını oku

İntraabdominal Enfeksiyon Mantığı: Gastrointestinal perforasyon veya peritonitlerde flora kaynaklı Bacteroides fragilis (anaerop) ve Escherichia coli (Gram-negatif basil) baş şüphelilerdir. Bu nedenle ampirik tedavide aminoglikozid kullanılacaksa, anaerop etkinliği sağlamak için yanına mutlaka Metronidazol veya Klindamisin eklenmelidir. Oksijen Bağımlı Transport Sistemi: Aminoglikozidler, Gram-negatif bakterilerin dış membranındaki porinlerden pasif olarak geçer. Ancak periplazmik aralıktan sitoplazmaya (hedef olan 30S … Devamını oku

Hücresel Mekanizma ve Selektiflik Avantajı Klinik Endikasyon ve TUS Noktaları Selektif Olsa da Dikkat Edilmesi Gereken Yan Etkiler Her ne kadar metilksantinlere göre yan etki profili düzeltilmiş olsa da, PDE-4 inhibisyonunun MSS ve gastrointestinal sistem üzerindeki etkilerine bağlı olarak TUS’ta sorgulanabilecek spesifik yan etkileri mevcuttur: İleri Düzey Klinik Detaylar (YDUS İçin Rafine Bilgiler) YDUS Tarzı … Devamını oku

1-Poliüri, Polidipsi ve Dehidratasyon: Proksimal tübül normalde ultrafiltratın yaklaşık %65-70’ini (su ve sodyumu) geri emer. Hücreler disfonksiyonel olduğunda bu yüksek hacimli su lümende kalır; idrarla atılır (poliüri) ve hastada sıvı açığı (dehidratasyon) ile aşırı susama (polidipsi) gelişir. 2-Glukozüri ve Aminoasidüri: Glukoz (SGLT2 ile) ve aminoasitlerin %100’ü normal şartlarda proksimal tübülde emilir. Kan şekeri normal olduğu … Devamını oku

1. Kalıtsal (Genetik) Nedenler — Çocukluk Çağı Çocuk vaka kurgularında genellikle metabolik bir depo hastalığı ipucuyla Fanconi Sendromu sorulur. 2. Edinsel Nedenler (İlaç, Toksin ve Hematolojik) — Erişkin Çağı Erişkin vaka kurgularında genellikle bir kanser ilacı, antiviral ajan veya hematolojik malignite hikayesi aranır. 1-Yaş Gruplarına Göre En Sık Nedenler a-Çocukta — Sistinozis: Lizozomal bir sistin … Devamını oku

Dynein Kollarının Eksikliği (Moleküler Defekt): Silyalar mikrotübül yapısındadır (9+2 dizilimi). Bu mikrotübüllerin birbirleri üzerinde kayarak hareket etmesini sağlayan ve ATPaz aktivitesi gösteren molekül dynein kollarıdır. Görseldeki bu eksiklik, silyaların tamamen hareketsiz (immotil) kalmasına yol açar. Klasik Triad (Kartagener Üçlemesi): Vaka sorularında şu üçlüyü gördüğünüz an soru Kartagener’dir: İnfertilite (Kısırlık) Nedeni: Erkeklerde spermin kuyruğu (kamçı/flagellum) da … Devamını oku

Kistik Fibrozis, CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Conductance Regulator) genindeki mutasyon (en sık \(\Delta \)F508) sonucu gelişen otozomal resesif bir hastalıktır. CFTR kanalı normalde bir Klor (\(Cl^{-}\)) kanalıdır ancak dokudan dokuya tam tersi yönlerde çalışır. Sınavda soruyu kaçırmamak için görseldeki bu ikili mekanizmayı hücresel düzeyde iyi oturtmak gerekir: 1. Ter Bezlerindeki Mekanizma (Geri Emilim Defekti): Normalde: … Devamını oku

1-Ekmek İçi Görünümü (Kistik Bronşektazi): Yan yana gelmiş çok sayıda kistik genişleme gösteren bronş yapısı, akciğer parankiminde sünger veya ekmek içi gibi delikli bir doku kaybı görüntüsü yaratır. Ağır, ileri evre kistik bronşektazilerin tipik bulgusudur. 2-Tren Rayı Görünümü (Tram-track): Normalde bronşlar plevraya doğru ilerledikçe incelir. Bronşektazide ise bronş çapı küçülmez ve bronş duvarları kalınlaşır. BT … Devamını oku

Bu iki amfizem türünün sınavda karşınıza çıkacak soru kurgularını ve spot kelimelerini şu şekilde yapılandırabiliriz: 1. Paraseptal (Distal Asiner) Amfizem Sorularda genellikle “genç, uzun boylu, zayıf erkek hastada aniden gelişen göğüs ağrısı ve nefes darlığı” kurgusuyla dolaylı yoldan sorulur. TUS Tarzı Soru Kurgusu: 22 yaşında, 1.90 m boyunda, sigara içmeyen erkek hasta, basketbol oynarken aniden … Devamını oku

1-Sentriasiner (Sentrilobüler) Amfizem: Anatomik Bölge: Akciğerlerin üst loblarında (özellikle apikal segmentlerde) daha belirgindir. Hücresel Tutulum: Asinüsün sadece proksimal parçasını, yani respiratuar bronşiyolleri tutar. Distaldeki alveoller başlangıçta korunur. Etiyoloji (Sigara): Sigara dumanındaki lökosit ve makrofajları aktive eden maddeler, en yoğun şekilde havayolunun ilk dallandığı bu proksimal bölgede (respiratuar bronşiyol) elastaz salınımına yol açar. KOAH’lı hastalarda görülen … Devamını oku