Bilateral Wilms Tümörü (Evre V) ve Nefron Koruyucu Cerrahi (Parsiyel Nefrektomi) Kriterleri

yazar

Bilateral Wilms Tümörü (Evre V), tüm Wilms tümörü olgularının yaklaşık %5–7’sini oluşturur ve eş zamanlı (senkron) veya nadiren ardışık (metakron) olarak her iki böbreğin tutulumu ile karakterizedir. Bu gruptaki en büyük klinik ikilem, maksimum onkolojik kontrol (negatif cerrahi sınır) sağlarken çocuğun ömür boyu diyaliz ve böbrek nakli ihtiyacını önleyecek yeterli fonksiyonel renal parankimi korumaktır. Bu … Devamını oku

Çocuk cerrahisinde COG (Önce Cerrahi) ve SIOP (Önce Neoadjuvan Kemoterapi) Protokollerinin Cerrahi Karşılaştırması

yazar

COG (Children’s Oncology Group) ve SIOP (Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique) protokolleri, Wilms tümörünün (nefroblastom) tedavisinde cerrahinin zamanlaması ve cerrahi yaklaşım felsefesi açısından iki farklı ekolü temsil eder. COG (Kuzey Amerika yaklaşımı) doğrulanmamış kitleye cerrahi öncesi kemoterapi vermemeyi ve patolojik evrelemeyi saf haliyle yapmayı hedeflerken; SIOP (Avrupa yaklaşımı) tümörü önceden küçülterek cerrahi rüptür riskini azaltmayı ve … Devamını oku

Multimodal Tedavi (CROSS ve ESOPEC): Lokal ileri rezektabl özofagus/GEJ kanserlerinde neoadjuvan kemoradyoterapi (CROSS protokolü: karboplatin + paklitaksel + 41.4 Gy RT) standarttır. Güncel ESOPEC çalışması, rezektabl özofagus adenokarsinomunda perioperatif FLOT kemoterapisinin CROSS kemoradyoterapisine kıyasla daha üstün genel sağkalım sağladığını göstermiştir

yazar

Bu bilgiyi sınav (YDUS / Yan Dal) ve güncel klinik karar mekanizmaları açısından eksiksiz hale getirmek için histolojik alt tip ayrımını ve CheckMate 577 kuralını içeren şu 4 tamamlayıcı noktayı notunuza ekleyebiliriz:

Perioperatif Kemoterapi (FLOT4 Çalışması): Lokal ileri rezektabl mide/GEJ adenokarsinomunda (≥ cT2 veya N+) standart yaklaşım 4 kür preoperatif + 4 kür postoperatif FLOT (5-FU, Lökovorin, Oksaliplatin, Dosetaksel) rejimidir. MSI-H/dMMR mide kanserlerinde perioperatif kemoterapi yararı sınırlıdır; immünoterapi ön plandadır

yazar

Bu temel kuralın yanına, YDUS / Yan Dal sınavlarında ve güncel klinik pratikte sıkça sorgulanan 4 tamamlayıcı kritik noktayı da ekleyebiliriz:

Meme Cerrahisi ve Onkoplastik Yaklaşımlar; Prekanseröz Lezyonlar ve Risk Azaltıcı Cerrahi

yazar

1-LCIS (Lobüler Karsinoma İn Situ): Klasik LCIS gerçek bir malignite öncülünden ziyade her iki memede (bilateral) invaziv kanser (en sık invaziv duktal karsinom) gelişimi için bir risk belirtecidir. Cerrahi sınır pozitifliğinde re-eksizyon gerekmez; risk azaltıcı endokrin tedavi (tamoksifen, raloksifen, aromataz inhibitörleri) önerilir. İstisna: Pleomorfik LCIS ve florid LCIS agresif biyoloji gösterir ve DCIS gibi negatif … Devamını oku

Larinks Kanserleri (Transoral Lazer Mikrocerrahi, Parsiyel ve Total Larenjektomi, Ses Rehabilitasyonu)

yazar

Larinks kanserleri, baş ve boyun bölgesinin en sık görülen malignitelerinden biridir ve büyük çoğunluğu skuamöz hücreli karsinom (SHK) histolojisindedir. Tedavi planlaması tümörün anatomik alt bölgesine (supraglottik, glottik, subglottik), evresine, vokal kord hareketliliğine ve hastanın kardiyopulmoner rezervine göre organ/fonksiyon koruma ve onkolojik kür dengesi gözetilerek yapılır. Aşağıda larinks kanserlerinin cerrahi yaklaşımları (Transoral Lazer Mikrocerrahi, Parsiyel Larenjektomiler, … Devamını oku

Medulloblastom: Moleküler Alt Gruplar (WNT, SHH, Grup 3, Grup 4) ve Risk Uyarlı Tedavi

yazar

Medulloblastom, çocukluk çağının en sık görülen malign embriyonal santral sinir sistemi (SSS) tümörüdür. Serebellum (beyincik) kaynaklı olup beyin omurilik sıvısı (BOS) yoluyla leptomeningeal yayılım yapma eğilimi yüksektir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Santral Sinir Sistemi Tümörleri Sınıflaması, medulloblastomu hem histolojik görünümüne (klasik, desmoplastik/nodüler, yaygın nodüleriteli ve büyük hücreli/anaplastik) hem de sağkalımı ve tedavi yanıtını doğrudan belirleyen … Devamını oku

Malign Melanom ve Non-Melanom Cilt Kanserleri (Bazal Hücreli, Skuamöz Hücreli, Merkel Hücreli Karsinom): BRAF/MEK İnhibitörleri ve İmmünoterapi

yazar

Malign melanom ve non-melanom cilt kanserleri (bazal hücreli karsinom, kutanöz skuamöz hücreli karsinom ve Merkel hücreli karsinom), yüksek tümör mutasyon yükü (TMB) ve UV kaynaklı neoantijen zenginliği nedeniyle modern immünoterapilere ve hedefe yönelik ajanlara en çarpıcı yanıtların alındığı onkoloji alanlarıdır. Aşağıda bu dört ana cilt tümörünün moleküler temelleri, BRAF/MEK inhibitörleri ve immünoterapi stratejileri sistematik olarak … Devamını oku

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri (KHAK): Sınırlı ve Yaygın Evre Yönetimi, Kemoterapi-İmmünoterapi Kombinasyonları

yazar

Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), tüm akciğer kanserlerinin yaklaşık %10–15‘ini oluşturan, çok hızlı çoğalma (yüksek Ki-67 indeksi), erken hematojen/lenfojen metastaz eğilimi ve paraneoplastik sendromlarla seyreden yüksek dereceli bir nöroendokrin karsinomdur. Klinik yönetimde klasik VALSG (Veterans Administration Lung Study Group) ikili evrelemesi ve güncel TNM evrelemesi birlikte kullanılır. Tedavi stratejisi, hastalığın Sınırlı Evre veya Yaygın Evre … Devamını oku

Tümör Yanıt Değerlendirme Kriterleri (RECIST 1.1, iRECIST, PERCIST, RANO, Lugano)

yazar

Tümör yanıt değerlendirme kriterleri, onkolojik tedavilerin (kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, immünoterapi ve radyoterapi) tümör üzerindeki etkinliğini standart ve objektif olarak ölçmek için kullanılan kılavuzlardır. Her tedavi modalitesi ve tümör tipi farklı biyolojik davranışlar sergilediği için tek bir ölçüt tüm hastalıklara uygun değildir. Aşağıda klinik pratikte ve klinik araştırmalarda kullanılan beş temel kriter sistemi detaylandırılmıştır. Kriterlerin … Devamını oku