Trombosit süspansiyonu, TDP ve Kriyopresipitat
1) Trombosit Süspansiyonu (Platelet Transfusion) Endikasyonlar Klinik durum Trombosit sayısı Spontan kanamayı önleme <10.000/mm³ Santral venöz kateter <20.000/mm³ Cerrahi / girişim <50.000/mm³ Nörocerrahi / göz (retina) <100.000/mm³ Klinik İnci En kritik: 2) Taze Donmuş Plazma (FFP) İçeriği Tüm koagülasyon faktörleri + bazı özel proteinler: Endikasyonlar Not INR düzeltmek için kullanılırAma volüm yükü yapar 3) Kriyopresipitat … Devamını oku
Hem Venöz Hem de arteyel Tromboz eğilimi yaratan hastalıklar; Hiperhomosisteinemi ve Disfibrinojenemi
Bu iki patolojiyi tıbbi mekanizmalarıyla biraz daha detaylandıralım: 1. Hiperhomosisteinemi Homosistein, metiyonin metabolizması sırasında oluşan bir ara üründür. Kanda yükselmesi hem venöz hem de arteriyel endotel üzerinde toksik etki yaratır. 2. Disfibrinojenemi Fibrinojen molekülünün yapısındaki genetik bir bozukluktur. İşlevsel olmayan bir fibrin oluşumuyla karakterizedir. Venöz ve Arteriyel Tromboz Eğilimi Karşılaştırması Trombofili paneli yorumlarken bu ayrımı … Devamını oku
Yeni Nesil Oral Antikoagülanlar (NOAC – Novel Oral Anticoagulants) veya güncel adıyla Doğrudan Etkili Oral Antikoagülanlar (DOAC – Direct Oral Anticoagulants), klasik Varfarin (Coumadin) tedavisinin yerini alan, daha öngörülebilir farmakokinetik profile sahip ilaç grubudur.
DOAC’lar (eski adla NOAC) birçok endikasyonda varfarinin yerini büyük ölçüde almıştır. DOAC (Direct Oral Anticoagulants); Koagülasyon kaskadında belirli hedefleri doğrudan inhibe eden oral ajanlardır. Sınıflandırma (çok önemli!) 1-Faktör Xa inhibitörleri 2-Trombin (Faktör IIa) inhibitörü Etki Mekanizması Grup Etki Xa inhibitörleri Faktör Xa → trombin oluşumu ↓ Dabigatran Trombin (IIa) direkt inhibisyonu DOAC ve Warfarin Özellik … Devamını oku
Subtotal Kolesistektomi (Parsiyel Kolesistektomi)
Subtotal kolesistektomi, safra kesesinin tamamının çıkarılamadığı durumlarda bir kısmının bırakılarak yapılan “kurtarıcı (bail-out)” cerrahidir. Ne zaman yapılır? “Difficult gallbladder” durumlarında uygulanır. En kritik endikasyon; Calot üçgeni disseksiyonu güvenli değilse durumudur. Tipik durumlar: Amaç Ana safra yollarını (CBD) yaralamamaktır. Cerrahi prensip “Critical view of safety” sağlanamıyorsa → subtotal yapılır Teknik tipleri 1) Fenestrating (Açık tip); Kese … Devamını oku
TWA “total bilek artroplastisi” yaparken radyal bileşenini önkol ekseniyle, karpal bileşenini ise uzun parmak metakarpal şaftının ulnar korteksiyle aynı hizaya getirmek, bilek uzamasını ve radyal ve ulnar sapmayı artırarak bileşen sıkışmasını azaltır
Total Wrist Arthroplasty (TWA) – Bileşen hizalanması Temel prensipte Amaç; Fizyolojik eksenleri yeniden oluşturmak, İmpingement (bileşen sıkışması) azaltmak ve Hareket açıklığını artırmaktır. 1) Radyal komponent hizalanması; Önkol (radius) anatomik ekseni ile hizalanır Sonuç; Mekanik yük dağılımı düzgün olur. Varus/valgus hatası azalır. Protez stabilitesi artar 2) Karpal komponent hizalanması; 3. metakarpal (uzun parmak) şaft ekseni ile … Devamını oku
Meme projeksiyonu
Aşağıdaki özet; cerrahi (estetik/onkolojik), radyoloji ve anatomi için kullanılan standart ölçüm ve referansları bir araya getirir. Meme projeksiyonu (Breast Projection) Meme başının (NAC: nipple–areola complex) göğüs duvarından öne doğru olan mesafesi Ölçüm Normal / estetik aralıklar Parametre Değer Meme projeksiyonu ~ 4–8 cm (kişiye göre değişir) Düşük projeksiyon <4 cm Yüksek projeksiyon >8 cm Meme … Devamını oku
Meme ve göğüs anatomisinde referans parametreleri
Bu noktalar arasında oluşturulan doğrular(sağda 7, orta hatta 1 ve solda 7 olmak üzere) ile mesafeler, simetriler ve doğrular arasında oluşan açılanmalar değerlendirilebilir. Jugular notch ile xiphoid process arasında oluşan doğru (IJ-Xi). Her iki göğüs için orta hattı belirlemektedir. Sağ ve sol meme uçlarından IJ-Xi orta hattına çizilen doğrular; Sağ PAP-Xi ve Sol PAP-Xi’dir. Jugular … Devamını oku