Geçmişte “D Grubu Streptokok” olarak anılan bakteriler, günümüzde modern genetik (16S rRNA) analizleriyle Enterokoklar ve Enterokok Olmayan D Grubu Streptokoklar olmak üzere iki tamamen farklı cinse ayrılmıştır.

Taksonomik Ayrım ve Laboratuvar İpuçları (Paradokslar) D grubu antijenini (lipoteikoik asit) taşıyan tüm bakteriler Safra-Eskulin Agar besiyerinde ürerler. Safralı ortamda büyüyebilir ve eskulini hidrolize ederek besiyerini siyaha boyarlar. Ancak bir izolatın Enterokok mu yoksa gerçek bir Streptokok mu olduğunu ayırt etmek için YDUS’ta her zaman şu iki test sorulur: Laboratuvar Testi Enterococcus suşları (E. faecalis, … Devamını oku

Bacillus cereus, “pilavdan bulaşan gıda zehirlenmesi” ajanı

Taksonomi ve Laboratuvardaki Kritik İpuçları (Uç Hücre Bilgisi) Bacillus cereus grubu (B. cereus sensu lato), genetik olarak birbirine o kadar yakındır ki tek bir türün varyantları gibi kabul edilirler. Moleküler Toksin ve Patogenez Mekanizmaları Bacillus cereus iki tablodan birini tercih eder: Emetik (Kusma) Formu ve Diyareik (İshal) Formu. Bu iki formun moleküler mekanizmaları birbirinden taban … Devamını oku

Lakazyoz yada Lobomikoz

Lakazyoz (Lacaziosis) veya daha yaygın bilinen adıyla Lobomikoz (Lobomycosis), Lacazia loboi adlı mantarın neden olduğu, deriyi ve deri altı dokusunu etkileyen, çok nadir görülen kronik, derin bir subkutan mantar enfeksiyonudur. Tıp literatüründe bulan dermatoloğun adıyla Jorge Lobo Hastalığı veya lezyonların şeklinden ötürü Keloidal Blastomikoz olarak da adlandırılır. Mikrobiyoloji, dermatoloji ve enfeksiyon hastalıkları derslerinde sıklıkla sorgulanan … Devamını oku

Vankomisine dirençli enterokok (VRE) enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılabilecek ilaçlar kinupristin–dalfopristin, linezolid ve tigesiklindir.Kinupristin–dalfopristin 50 S ribozoma bağlanarak peptid zincirinin prematür salınmasına neden olarak protein sentezini engeller. Bu ilaç E. faecalis’e etkisizdir. (En sık görülen Enterokok suşudur.) Linezolid 50S ve 30S ribozomun birbirlerine bağlanmalarını engelleyerek protein sentezini inhibe eder. Buna benzer etki mekanizması olan başka bir ilaç yoktur. Streptokok ve stafilokoklara da etkilidir. Özellikle yumuşak dokulara geçişi yüksektir. Tigesiklin, minosiklinden türetilen glisiklin grubunun tek üyesidir. 30s ribozoma bağlanarak tRNA’nın 30S ribozoma tutunmasını engeller. Daptomisin, Ramoplanin ve 5.kuşak sefalosporinler de endikasyonları dahilinde vankomisine dirençli enterokoklarda kullanılabilir.

VRE Protokolündeki İlaçların Kritik Farmakolojik Özellikleri Örnek YDUS Sorusu 72 yaşında hematolojik malignite tanısıyla takip edilen ve nötropenik ateşi olan erkek hastanın kan kültürlerinde Vankomisine Dirençli Enterokok (VRE) üremesi saptanmıştır. Yapılan suş tayininde etkenin Enterococcus faecalis olduğu belirlenmiştir. Bu hastanın tedavi yönetimi ve kullanılabilecek antibiyotiklerin farmakolojik özellikleri ile ilgili aşağıda verilen ifadelerden hangisi yanlıştır? A) … Devamını oku

Erysipelothrix rhusiopathiae intrensek olarak vankomisine dirençlidir. Gram pozitif, hareketsiz, katalaz (–) ve H2S (+) basildir. Nöraminidaz üretir. Polisakkarit kapsülü vardır. Balıklar, sığırlar ve domuzlarda yaygındır. Yaptığı hastalıklar içinde en önemlisi Erysepeloid’ dir. Defektif kalp kapağı olanlarda (nadiren normal kapakta bile) endokardite neden (en sık aort kapağı tutar) olabilir. Tedavide ilk seçenek penisilindir. Eritromisin, sefazolin ya da seftriakson da kullanılabilir.

Moleküler, Kültürel ve Klinik Detaylar Tipik Morfoloji ve Kültür: Gram-pozitif bir basil olmasına rağmen, kültür yaşlandıkça Gram-negatif gibi görünebilir (Gram-değişken). TSI (Triple Sugar Iron) agar besiyerinde tüpün dip kısmında siyah renk oluşturan H₂S üretimi, Gram-pozitif basiller arasında bu bakteriye neredeyse hastır. Jelatiniyöz besiyerinde derin ekim yapıldığında “fırça benzeri” (bottle-brush) bir üreme paterni gösterir. Doğal Direnç … Devamını oku

5-alfa redüktaz inhibitörlerinin (Finasterid/Dutasterid) prostat kanseri taramalarındaki (PSA) maskeleyici etkisi

5-alfa redüktaz inhibitörleri (5-ARI) olan Finasterid ve Dutasterid, prostat spesifik antijen (PSA) seviyelerini yaklaşık %50 oranında düşürerek prostat kanseri taramalarında maskeleyici bir etki yaratır. Bu durum, hekim tarafından düzeltme yapılmadığında erken evre prostat kanseri tanısının gözden kaçmasına veya gecikmesine neden olabilir. [1] Maskeleme Etkisinin Mekanizması ve Yönetimi Klinik Önemi ve Takip Kriterleri Tedavi altındaki hastalarda … Devamını oku

Kimyasal indikatörler, sterilizasyon döngüsü sırasında ortamdaki fiziksel parametrelerin (sıcaklık, zaman, buhar penetrasyonu vb.) yeterli düzeyde gerçekleşip gerçekleşmediğini kimyasal renk değişimi yoluyla gösteren test materyalleridir. Biyolojik indikatörler gibi mikroorganizma ölümünü doğrudan kanıtlamazlar, ancak sterilizasyon cihazının o döngüde doğru çalışıp çalışmadığını anlık olarak izlemeyi sağlarlar.

ISO 11140-1 standartlarına göre kimyasal indikatörler Sınıf 1’den Sınıf 6’ya kadar (Class 1-6) toplam 6 gruba ayrılır. Kimyasal İndikatör Sınıfları (Class 1-6) Tablosu Sınıf numaralarının büyümesi indikatörün kalitesinin veya güvenilirliğinin arttığı anlamına gelmez; her sınıfın kullanım amacı ve ölçtüğü parametre tamamen farklıdır: Sınıf İndikatör Adı / Türü Ölçtüğü Parametreler ve Temel Görevi Sınav Odaklı Klinik … Devamını oku

Sterilizasyon Yöntemleri ve Biyolojik İndikatör Eşleşmeleri

Sterilizasyon yöntemlerinin biyolojik validasyonu (kalite kontrolü), işlem sırasında ortamda bulunan tüm patojenlerin ve en dirençli bakteri sporlarının tamamen yok edilip edilmediğini kesin olarak kanıtlayan en güvenilir denetim mekanizmasıdır. Sterilizasyon Yöntemleri ve Biyolojik İndikatör Eşleşmeleri Biyolojik kontrolde, her yöntemin fiziksel parametrelerine (yüksek ısı, kimyasal reaksiyon, radyasyon vb.) doğuştan en dirençli olan spesifik bakteri sporları kullanılır: Sterilizasyon … Devamını oku

Hidrojen Peroksit Gaz Plazma ve Otoklavın Flaş (Hızlı) Sterilizasyon döngüleri,

1. Hidrojen Peroksit Gaz Plazma Sterilizasyonu (Soğuk Sterilizasyon) Etilen Oksit (EtO) yöntemine en güçlü modern alternatif olan bu sistem; düşük sıcaklıkta (50°C’nin altında), nem ve ısıya hassas malzemeler için kullanılan, toksik atık bırakmayan çevre dostu bir yöntemdir. 2. Nemli Isı (Otoklav) – Flaş (Flash) Sterilizasyon Flaş sterilizasyon; ameliyathane ortamında yere düşen veya acil ihtiyaç duyulan, … Devamını oku

Etilen Oksit (EtO) gaz sterilizasyon yöntemi, yüksek sıcaklık ve neme karşı duyarlı olan, ısı ile bozunabilecek tıbbi ve cerrahi malzemelerin sterilizasyonunda kullanılan en temel soğuk sterilizasyon yöntemidir.

Etilen Oksit Sterilizasyonunun Endike Olduğu Durumlar EtO gazı, yüksek penetrasyon yeteneği sayesinde lümenli ve karmaşık yapıdaki malzemelerin sterilizasyonunda “altın standart” olarak kabul edilir: Sınavda Derece Yaptıracak Kritik Özellikler ve Sınırlılıklar EtO ile ilgili gelebilecek “Öncüllü” sorularda şu dezavantajlar ve mekanizmalar çeldirici olarak kullanılır: Örnek TUS/DUS Tarzı Vaka Sorusu Soru:Kardiyovasküler cerrahi kliniğinde mekanik kalp kapağı replasmanı … Devamını oku