Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Cerrahisi, Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi

Maksimal oksijen alımı (MVo2), akciğer rezeksiyonunu takiben ameliyat sonrası akciğer komplikasyonlarının en spesifik belirleyicisidir. Ameliyat öncesi FEV1, pnömonektomi adayları için 2 L’den büyükse ve lobektomi adayları için 1,5 L’den büyükse, daha fazla akciğer testi yapılmadan doğrudan cerrahi rezeksiyona geçilmesi kabul edilebilir. Ameliyat sonrası tahmini FEV1 veya ameliyat sonrası tahmini DLco değeri %40’tan büyük olan hastalar genellikle düşük riskli cerrahi hastalar olarak kabul edilir. MVo2 değeri 15 ila 20 mL/kg/dk’dan büyük olan hastalar, ameliyat sonrası morbidite veya mortalite açısından düşük veya “kabul edilebilir” risk altındadır.

yazar

Akciğer fonksiyon testleriyle ilgili olarak hangisi doğrudur? A. Lobektomi adayı bir hastada ameliyat öncesi FEV1 1 L’den büyükse, daha fazla teste gerek yoktur. B. Tahmini ameliyat sonrası FEV1 %25’ten büyükse, düşük riskli bir cerrahi hastadır. C. Tahmini ameliyat sonrası D Lco %20’den büyükse, düşük riskli bir cerrahi hastadır. D. MVo2, akciğer rezeksiyonunu takiben ameliyat sonrası … Devamını oku

25 mekik hareketini gerçekleştirememe durumu, 10 mL/kg/dk’dan daha düşük maksimum oksijen alımıyla ilişkilendirilmiştir ve ameliyat riskinin yüksek olduğunu gösterir. Yüksek Karnofsky skoru (%80-100) veya düşük Zubrod skoru (0-1) düşük mortalite ile ilişkilidir. Sağlıklı bir yetişkin beş kat merdiven çıkabilmelidir. Aktivite sırasında oksijen doygunluğunda %4 veya daha fazla düşüş önemli kabul edilir

yazar

Ameliyat öncesi performans ve fonksiyonel durum değerlendirmesiyle ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A. Yüzde 10’luk bir Karnofsky skoru düşük ölüm riskiyle ilişkilidir. B. 10’luk bir Zubrod skoru normal risk olarak kabul edilir. C. Sağlıklı bir yetişkin bir kat merdiven çıkabilmelidir. D. 25’ten az mekik hareketi, ameliyat için engelleyici bir risk olarak kabul edilir. E. Aktivite … Devamını oku

Konstriktif perikarditin ayırt edici özellikleri şunlardır: sağ atriyum, sol atriyum ve pulmoner arterde diyastol sonu basınçlarının eşitlenmesi, sağ ve sol ventrikül basınçlarının eşitlenmesi ve ventriküler basınç izlemlerinde “karekök” işareti. Sağ ventrikül diyastolik son basıncının (RVEDP) yükselmesi, konstriktif perikardit tanısında %95 duyarlılık gösterir.

yazar

Aşağıdakilerin hangisi Konstriktif perikarditin ayırt edici özellikleri arasında yer almaz? A. Sağ atriyum, sol atriyum ve aortada diyastol sonu basınçlarının eşitlenmesiB. Sağ ve sol ventrikül basınçlarının eşitlenmesiC. Kateterizasyon sırasında ventriküler izlemlerde “karekök” işaretiD. Sağ ventrikül diyastol sonu basıncının (RVEDP) sağ ventrikül sistolik basıncının üçte birinden daha yüksek olmasıE. Sağ atriyum, sol atriyum ve pulmoner arterde … Devamını oku

PA-VSD’nin MAPCA’larla birlikte ameliyat öncesi değerlendirilmesi için kardiyak kateterizasyon sırasında; Hem gerçek PA hem de kollateral anatomisinin belirlenmesi kritik öneme sahiptir; kollateraller ile gerçek PA’lar arasında bağlantı olmayan hastalarda ***retrograd venöz kama anjiyografisi kullanılır. RV basınçlarının değerlendirilmesi VSD kapatma stratejisinin planlanmasına yardımcı olur.

yazar

PA-VSD’nin MAPCA’larla birlikte ameliyat öncesi değerlendirilmesi için kardiyak kateterizasyon sırasında aşağıdakilerden hangisi gerekli değildir? A. Gerçek PA anatomisinin belirlenmesiB. RV basınçlarıC. Kollateral dağılımın değerlendirilmesiD. Venöz kama anjiyografisiE. Seçici koroner anjiyografi Cevap: E. Seçici koroner anjiyografi bu hastaların değerlendirilmesi için gerekli değildir.Hem gerçek PA hem de kollateral anatomisinin belirlenmesi kritik öneme sahiptir; kollateraller ile gerçek PA’lar … Devamını oku

PA-VSD’nin MAPCA’larla birlikte olduğu vakalarda Geniş kollateral damarları olan hastalarda minimal semptomlar olabilir. Hastaların yaklaşık %80’inde minimal semptomlar ve hafif siyanoz vardır. VSD genellikle kısıtlayıcı değildir. Siyanoz, pulmoner mikrovasküler obstrüktif hastalık, yetersiz kollateral damarlar veya kollateral stenozdan kaynaklanabilir. Siyanoz nöbetleri, sistemik vasküler dirençteki azalmalardan kaynaklanır ve bu da pulmoner kan akışında belirgin bir azalmaya yol açar.

yazar

PA-VSD’nin MAPCA’larla birlikte doğru klinik sunumu hangisidir? A. %80’den fazlası doğumda semptomatiktir B. VSD genellikle kısıtlayıcıdır C. Geniş kollateral damarları olan hastalarda minimal semptomlar olabilir D. Siyanoz yalnızca pulmoner mikrovasküler obstrüktif hastalıktan kaynaklanır E. Siyanoz nöbetleri sağ ventrikül infundibular spazmından kaynaklanır Cevap: C. Geniş kollateral damarları olan hastalarda minimal semptomlar olabilir. Hastaların yaklaşık %80’inde minimal … Devamını oku

Ventriküler septal defekt ve pulmoner atrezide büyük aortopulmoner kollateraller (MAPCA’lar) muhtemelen splanknik damarlardan kaynaklanır. Genellikle küçük bir merkezi birleşme noktası mevcuttur ve MAPCA’ların çoğu ***proksimal inen torasik aorttan kaynaklanır. VSD tipik olarak anteriora doğru yanlış hizalanmıştır. Defekt, VATER, Alagille, DiGeorge ve trizomi 21 sendromları ile ilişkilidir.

yazar

Ventriküler septal defekt ve büyük aortopulmoner kollateraller (MAPCA’lar ile birlikte PA-VSD) ile pulmoner atrezi anatomisi hakkında hangisi doğrudur? A. Genellikle ana pulmoner arterlerin büyük bir merkezi birleşme noktası mevcuttur. B. MAPCA’lar muhtemelen splanknik damarlardan kaynaklanır. C. Çoğu MAPCA, distal inen torasik aorttan kaynaklanır. D. VSD tipik olarak posteriora doğru yanlış hizalanmıştır. E. Defekt, VATER sendromu … Devamını oku

Endokarditin cerrahi tedavisi

yazar

Epidemiyoloji Genel popülasyonda enfektif endokardit insidansı, 100.000 kişi-yıl başına 3 ila 11 vaka arasında değişmektedir. En sık görülen altta yatan nedenler arasında doğal kalp kapak hastalığı, önceden takılmış protez kapaklar ve doğuştan kalp hastalığı yer almaktadır. Endokardit yaşlılarda ve erkeklerde daha sık görülür. Damar içi kateterlerin ve kalp ritim cihazları için kullanılan elektrotların artan kullanımı, … Devamını oku

Masaoka Evrelemesi (Timoma)

yazar

Masaoka evreleme, timoma ve timik tümörlerde invazyon ve yayılım derecesine göre yapılan klinik evreleme sistemidir En önemli belirleyici, Kapsül invazyonu ve yayılımdır.**** EVRELER Evre Tanım Evre I Tümör kapsül içinde (non-invaziv) Evre II Mikroskopik kapsül invazyonu veya çevre yağ/plevraya minimal yayılım Evre III Makroskopik invazyon (komşu organlara) Evre IVa Plevral / perikardiyal yayılım (implantlar) Evre … Devamını oku

Ön Mediastinal yerleşimli patolojiler (Lenfoma, Seminom/Seminom dışı germ hücreli tümörler) ve timoma

yazar

Epidemiyoloji Timus tümörleri, ön mediastenin en sık görülen primer neoplazmıdır ve ön mediasten kitlelerinin yaklaşık %20’sini oluşturur. En yüksek görülme sıklığı 30-50 yaş arası orta yaşlı yetişkinlerdedir. Lenfomalar mediastenin en sık görülen neoplazmı olmasına rağmen, primer mediasten lenfomaları nadirdir ve lenfomaların %10’undan azını oluşturur. Hem seminomları hem de nonseminomları içeren mediasten germ hücreli tümörleri, ön … Devamını oku