Aşağıdakilerin hangisi Konstriktif perikarditin ayırt edici özellikleri arasında yer almaz?

A. Sağ atriyum, sol atriyum ve aortada diyastol sonu basınçlarının eşitlenmesi
B. Sağ ve sol ventrikül basınçlarının eşitlenmesi
C. Kateterizasyon sırasında ventriküler izlemlerde “karekök” işareti
D. Sağ ventrikül diyastol sonu basıncının (RVEDP) sağ ventrikül sistolik basıncının üçte birinden daha yüksek olması
E. Sağ atriyum, sol atriyum ve pulmoner arterde diyastol sonu basınçlarının eşitlenmesi

Cevap: A.

Konstriktif perikarditin ayırt edici özellikleri şunlardır: sağ atriyum, sol atriyum ve pulmoner arterde diyastol sonu basınçlarının eşitlenmesi, sağ ve sol ventrikül basınçlarının eşitlenmesi ve ventriküler basınç izlemlerinde “karekök” işareti. Sağ ventrikül diyastolik son basıncının (RVEDP) yükselmesi, konstriktif perikardit tanısında %95 duyarlılık gösterir.

Konstriktif Perikardit – Kateter Bulguları

Sağ ve sol ventrikül basınçlarının eşitlenmesi; Diyastolde RV ≈ LV basınçları

Neden? Rijit perikard → dolum kısıtlı → eşit basınç

“Square root sign” (dip & plateau); Klasik bulgusudur. Erken hızlı dolum, Sonra ani durma

Grafik: “karekök” şekli

RVEDP > RV sistolik basıncın 1/3’üdür. Yüksek diyastolik basınç, Çok duyarlı bulgu (~%95)

RA, LA ve pulmoner arter diyastolik basınç eşitliği saptanır. Tüm dolum basınçları yükselir ve eşitlenir

ÖZET TABLO

Aort basıncı → eşitlenmez
Square root sign → klasik
Diyastolik eşitlenme → ana bulgu
Restriktif KMP ile karışır (ayırıcı sorulur!)

Konstriktif perikarditte kalp boşluklarının diyastolik basınçları eşitlenir ve “square root sign” görülür; aort basıncı bu eşitliğe dahil değildir.