PA-VSD’nin MAPCA’larla birlikte ameliyat öncesi değerlendirilmesi için kardiyak kateterizasyon sırasında aşağıdakilerden hangisi gerekli değildir?
A. Gerçek PA anatomisinin belirlenmesi
B. RV basınçları
C. Kollateral dağılımın değerlendirilmesi
D. Venöz kama anjiyografisi
E. Seçici koroner anjiyografi
Cevap: E. Seçici koroner anjiyografi bu hastaların değerlendirilmesi için gerekli değildir.
Hem gerçek PA hem de kollateral anatomisinin belirlenmesi kritik öneme sahiptir; kollateraller ile gerçek PA’lar arasında bağlantı olmayan hastalarda retrograd venöz kama anjiyografisi kullanılır. RV basınçlarının değerlendirilmesi VSD kapatma stratejisinin planlanmasına yardımcı olur.
Gerçek PA anatomisinin belirlenmesi En kritik noktadır.Native pulmoner arter var mı? Hipoplazi / diskonneksiyon?
Cerrahi plan: Unifokalizasyon stratejisi buna göre yapılır
RV basınçları; VSD kapatma kararı için Pulmoner vasküler direnç hakkında fikir verir
Kritik:👉 RV/LV basınç oranı
Kollateral dağılımın değerlendirilmesi; MAPCA’lar: Kaç tane?, Hangi segmenti besliyor?
Amaç: akciğer segmentlerinin haritalanması
Venöz kama anjiyografisi; Ne zaman kullanılır? Gerçek PA ile MAPCA bağlantısı yoksa Nasıl çalışır? Retrograd olarak pulmoner vasküler yatağı gösterir
Kritik:👉 “hidden pulmonary arteries” ortaya çıkar
Seçici koroner anjiyografi Gerekli değildir çünkü:Koroner anomaliler bu hastalıkta primer problem değildir Rutin preop değerlendirme parçası değildir
İstisna: Şüpheli durum varsa yapılabilir (rutin değil)
ÖZET TABLO
| Değerlendirme | Gerekli mi? | Amaç |
| PA anatomisi | ✔ | Cerrahi plan |
| RV basınç | ✔ | VSD kapanma kararı |
| MAPCA dağılımı | ✔ | Unifokalizasyon |
| Venöz kama | ✔ | Gizli PA |
| Koroner anjiyo | ❌ | Gerekli değil |
PA-VSD + MAPCA’da kateterizasyonun amacı pulmoner arter ve kollateral anatomiyi ortaya koymaktır; koroner anjiyografi rutin değerlendirmede yer almaz.