Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Cerrahisi, Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi

Spinal Kordun Kanlanması; Spinal kordun (omurilik) kanlanması, özellikle aort cerrahisi ve girişimsel radyoloji işlemlerinde “parapleji” riskini belirleyen en kritik anatomik faktördür. Bu sistem, hem dikey (longitudinal) hem de yatay (segmental) bir vasküler ağın birleşimidir. İşte spinal kordun beslenmesini sağlayan ana yapılar: I-Longitüdinal (Dikey) Arterler Spinal kordu boylu boyunca yukarıdan aşağıya doğru besleyen üç ana arter … Devamını oku

EMT (Epithelial–Mesenchymal Transition); Epitel hücrelerin polarite ve hücre-hücre adezyonunu kaybedip,mezenkimal fenotip kazanarak mobil ve invaziv hale gelmesidir. TEMEL DEĞİŞİKLİKLER Epitel → Mezenkimal Polarite var ❌ Polarite yok Sıkı bağlantılar ❌ Gevşek E-cadherin ↑ ⬇️ N-cadherin ↑ Hareketsiz → Migratuar Sitokeratin → Vimentin MOLEKÜLER MEKANİZMA Ana tetikleyici: TGF-beta Downstream faktörler: Snail, Slug, Twist ve ZEB1/2 Etki: … Devamını oku

CTC (Circulating Tumor Cells); Primer tümörden koparak periferik kana geçen canlı tümör hücreleri Metastazın biyolojik temeli: invazyon, intravazasyon, dolaşımda yaşam, ekstravazasyondur. KLİNİK ÖNEM Kullanım Açıklama Prognoz CTC ↑ → kötü sağkalım Tedavi takibi Tedaviye yanıt ↓CTC Minimal rezidüel hastalık Mikrometastaz göstergesi Moleküler analiz Hedef tedavi (HER2, EGFR vs) TESPİT YÖNTEMLERİ 1. EpCAM-temelli yakalama En klasik … Devamını oku

Tanım: cT2–4aN(any) veya T1N+ olarak sınıflandırılan, rezektabl ama sistemik yayılım riski yüksek hastalık TNM TEMELİ T evresi: Lokal ileri = T2 ve üzeri veya lenf nodu (+) HİSTOLOJİK TİPLER Tip Lokalizasyon Özellik Skuamöz hücreli karsinom (SCC) Orta üst özofagus Sigara, alkol Adenokarsinom Distal özofagus / GEJ Barrett özofagus TEDAVİ ALGORİTMASI ALTIN STANDART: Neoadjuvan kemoradyoterapi + … Devamını oku

Özofagus kanseri (ÖK), genellikle kötü bir prognoza sahip agresif bir malignitedir . Kanıtlar, lokal olarak ilerlemiş ÖK’li hastalarda neoadjuvan kemoradyoterapi (nCRT) ve ardından cerrahinin, sadece cerrahiye kıyasla sağkalımı önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermektedir . Özellikle, nCRT’ye olumlu yanıt veren hastalar bu yaklaşımdan en büyük faydayı görürler. Son patoloji örneğinde saptanabilir kanser hücrelerinin yokluğu olarak tanımlanan patolojik … Devamını oku

SORU 1 — (ACP + lateralizasyon problemi) 60 yaşında erkek hasta, çıkan aort anevrizması nedeniyle opere ediliyor. Cerrahi sırasında Deep Hypothermic Circulatory Arrest (DHCA) ve sağdan Antegrade Cerebral Perfusion (ACP) uygulanıyor. Operasyon sırasında: Sağ frontal NIRS: %68 → %66 (stabil), Sol frontal NIRS: %70 → %48 (hızlı düşüş) şeklinde ölçümleniyor ve MAP ve Hb normaldir. … Devamını oku

Soru 1 Aort ark replasmanı planlanan 62 yaşındaki hastada derin hipotermik dolaşım durdurma (DHCA) ile birlikte unilateral sağ aksiller arterden ACP uygulanmaktadır. Operasyon sırasında serebral oksimetride sol hemisferde belirgin düşüş izleniyor. Bu durumda en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir? A) Perfüzyon basıncını düşürmekB) Retrograd serebral perfüzyona geçmekC) Bilateral ACP’ye geçmekD) Hipotermiyi derinleştirmekE) ACP’yi kesip yalnızca DHCA … Devamını oku