Harlequin sendromu; VA-ECMO sırasında üst ve alt vücut arasında oksijenasyon farkı oluşmasıdır. Diğer adı, North–South sendromu / Differential hypoxiadir. MEKANİZMA Temel olay: İki farklı kan akımı çarpışır (mixing point) 1-ECMO akımı; Femoral arterden retrograd, Oksijenli kan 2-Kalbin kendi akımı; Akciğerden gelen kan. Eğer akciğer kötü → desatüre kan Kritik durum: Kalp fonksiyonu geri dönmeye başlar … Devamını oku
ECMO; Kanı vücut dışına alıp oksijenlendirip CO₂’yi uzaklaştırarak tekrar dolaşıma veren geçici yaşam destek sistemi “Yapay akciğer ± kalp desteği” TEMEL BİLEŞENLER Bileşen Görev Kanül Kan giriş/çıkış Pompa Akım sağlar Oksijenatör Gaz değişimi Isı değiştirici Isı kontrolü ECMO TÜRLERİ 1. VA-ECMO (Veno-Arteriyel); Kalp + akciğer desteğidir. Venöz kan alınır, Arteriyel sisteme verilir Endikasyon: Kardiyojenik şok, … Devamını oku
Ekstrakraniyal internal karotis arter anevrizması (EICA): Kafatası dışında kalan internal karotis arter segmentinde *******Damar çapının ≥1.5 kat genişlemesi Etiyoloji (nedenler) Başlıca nedenler Ateroskleroz (en sık) Travma (özellikle dissekan anevrizma) Enfeksiyon (mikotik anevrizma) Bağ dokusu hastalıkları (Marfan, Ehlers-Danlos) Post-endarterektomi (iatrojenik) Klinik Bulgular 1-Nörolojik; Geçici iskemik atak (TIA), İnme, Amaurosis fugax 2-Lokal bulgular; Boyunda pulsatil kitle, Üfürüm, … Devamını oku
1. SYNTAX Skoru (Anatomik skor) Tanım: Koroner anjiyografideki lezyonların sayısı, yeri ve morfolojik özelliklerine göre hesaplanır. Dahil edilen faktörler: Risk sınıflaması: Klinik anlamı: 2. SYNTAX II Skoru (Klinik + Anatomik) Tanım: SYNTAX skoruna hasta klinik özelliklerini ekleyen gelişmiş modeldir. Eklenen parametreler: Amaç: 3. LAD-SYNTAX (Segment spesifik skor) Tanım: Toplam SYNTAX skorunun sadece LAD lezyonlarına ait … Devamını oku
Aortomitral Perde (Aorto-Mitral Curtain / Intervalvüler Fibroz Cisim); aortın NCC-LCC ile Mitral anterior leafleti arasında bir yapıdır. Aortomitral perde; Aort kapağı ile mitral kapağın anterior yaprakçığı arasındaki fibröz yapıdır. Aortomitral perde; Aorto-mitral curtain, Aorto-mitral continuity, Intervalvüler fibroz cisim (AVIF) olarak da bilinir. ANATOMİ Özellik Bilgi Yapı Fibroz (kas içermez) Lokalizasyon Aort kapağı + mitral anterior … Devamını oku
A. Aortik Zone (Bölge) Sınıflaması Görselin en solundaki şemada gördüğünüz rakamlar (0-4), stent-greftin proksimal ucunun yerleştirileceği bölgeleri temsil eder: B. Hibrit Onarım Tipleri Tip I (Şekil B): Debranching + TEVAR Bu yöntemde asendan aortanın yapısı sağlıklı kabul edilir. Tip II (Şekil C): Asendan Rezeksiyon + Debranching + TEVAR Asendan aortanın anevrizmatik veya diseke olduğu durumlarda … Devamını oku
İzole sağ pulmoner arter (RPA) = Sağ pulmoner arterin ana pulmoner arter (MPA) ile bağlantısının olmaması Genellikle: Ductus arteriosus kalıntısından köken alır Alternatif isim: “Disconnected pulmonary artery” “Isolated pulmonary artery of ductal origin” PATOFİZYOLOJİ RPA, MPA’dan değil duktus veya sistemik dolaşımdan beslenir. Duktus kapanınca; sağ akciğer hipoperfüze olur Sonuç: Pulmoner hipoplazi, Pulmoner hipertansiyon, V/Q mismatch … Devamını oku
Kalıtsal aortopatili hastalarda özellikle Marfan, Loeys-Dietz ve vasküler Ehlers-Danlos gibi durumlarda inen torasik aort için ilk tercih genelde açık cerrahi onarımdır; TEVAR rutin “birinci seçenek” kabul edilmez. 2022 ACC/AHA kılavuzu, TEVAR’ı açık cerrahiye üstün olarak yalnızca MFS, LDS veya vasküler EDS olmayan uygun anatomili inen torasik anevrizma hastalarında önerir; bu da kalıtsal aortopatilerde endovasküler yaklaşımın … Devamını oku
Kalıtsal aortopatiler, aort duvarının yapısal bütünlüğünü sağlayan bağ dokusu proteinlerindeki genetik mutasyonlar sonucu gelişen, aort genişlemesi (anevrizma) ve diseksiyon riski ile karakterize heterojen bir grup hastalıktır. Bir kalp ve damar cerrahı olarak, bu hastaların sadece “genişlemiş bir damar” değil, sistemik bir bağ dokusu kırılganlığına sahip olduklarını biliyorsunuz. İşte en sık karşılaşılan kalıtsal aortopatiler ve klinik … Devamını oku
1. Anterior Spinal Artery Syndrome (ASA Sendromu) Anterior spinal arter (ASA); spinal kordun ön 2/3’ünü besler Bu alan: Kortikospinal trakt (motor) ve Spinotalamik trakt (ağrı–ısı) KLİNİK TABLO Fonksiyon Durum Motor ❌ Kayıp (parapleji) Ağrı–ısı ❌ Kayıp Vibrasyon–pozisyon ✅ Korunur Çünkü: Posterior kolon PSA ile beslenir EK BULGULAR: Sfinkter disfonksiyonu, Akut flasid sonra spastik paralizi ve … Devamını oku