ECMO; Kanı vücut dışına alıp oksijenlendirip CO₂’yi uzaklaştırarak tekrar dolaşıma veren geçici yaşam destek sistemi
“Yapay akciğer ± kalp desteği”
TEMEL BİLEŞENLER
| Bileşen | Görev |
|---|---|
| Kanül | Kan giriş/çıkış |
| Pompa | Akım sağlar |
| Oksijenatör | Gaz değişimi |
| Isı değiştirici | Isı kontrolü |
ECMO TÜRLERİ
1. VA-ECMO (Veno-Arteriyel); Kalp + akciğer desteğidir. Venöz kan alınır, Arteriyel sisteme verilir
Endikasyon: Kardiyojenik şok, Kardiyak arrest, Postkardiyotomi failure
2. VV-ECMO (Veno-Venöz); Sadece akciğer desteğidir. Ven → ven dönüş
Endikasyon: ARDS, Refrakter hipoksemi
TEMEL FARK
| Özellik | VA-ECMO | VV-ECMO |
|---|---|---|
| Kalp desteği | ✔ | ❌ |
| Akciğer desteği | ✔ | ✔ |
| Hemodinami | Stabilize eder | Etkilemez |
| Kullanım | Şok | Solunum yetmezliği |
ENDİKASYONLAR
1-Kardiyak; Kardiyojenik şok, MI sonrası, Fulminan miyokardit, Kardiyak arrest (ECPR)
2-Pulmoner; ARDS, COVID-ARDS, Pulmoner emboli
KONTRAENDİKASYONLAR
İrreversibl hastalık, Uzun süreli hipoksi (geri dönüşsüz beyin hasarı) ve Kontrolsüz kanama
KOMPLİKASYONLAR
| Komplikasyon | Açıklama |
|---|---|
| Kanama | Antikoagülasyon |
| Tromboz | Devre içinde |
| İnme | Emboli |
| Enfeksiyon | Kateter |
| Hemoliz | Mekanik stres |
| Limb iskemi | VA-ECMO |
FİZYOLOJİ
O₂ sunumu; ECMO akımı, Hb, Oksijenasyon
CO₂ eliminasyonu: Sweep gas flow ile kontrol edilir
KLİNİK İPUÇLARI
VA-ECMO → afterload artırır
VV-ECMO → sadece gaz değişimi
“Harlequin sendromu” → VA-ECMO’da üst vücut hipoksisi
ECMO = ventilatör değildir
VV-ECMO → hemodinamiyi düzeltmez
VA-ECMO → kalp + akciğer desteği
En sık komplikasyon → kanama
ECMO, kanı vücut dışında oksijenlendirerek geçici kalp ve/veya akciğer desteği sağlayan ileri yaşam destek sistemidir.