1. SYNTAX Skoru (Anatomik skor)
Tanım: Koroner anjiyografideki lezyonların sayısı, yeri ve morfolojik özelliklerine göre hesaplanır.
Dahil edilen faktörler:
- Lezyon sayısı (>50% stenoz, ≥1.5 mm damar)
- Bifurkasyon / trifurkasyon
- Total oklüzyon (CTO)
- Tortuozite
- Kalsifikasyon
- Trombus varlığı
- Diffüz hastalık / küçük damar
Risk sınıflaması:
- Düşük: ≤22
- Orta: 23–32
- Yüksek: ≥33
Klinik anlamı:
- Yüksek skor → kompleks hastalık → CABG daha avantajlı
- Düşük skor → PCI uygun olabilir
2. SYNTAX II Skoru (Klinik + Anatomik)
Tanım: SYNTAX skoruna hasta klinik özelliklerini ekleyen gelişmiş modeldir.
Eklenen parametreler:
- Yaş
- Cinsiyet
- LVEF
- Kreatinin (renal fonksiyon)
- KOAH
- Periferik arter hastalığı
- Sol ana koroner hastalığı
Amaç:
- Bireyselleştirilmiş mortalite tahmini
- PCI vs CABG için daha doğru karar
3. LAD-SYNTAX (Segment spesifik skor)
Tanım: Toplam SYNTAX skorunun sadece LAD lezyonlarına ait kısmı.
Önemi:
- LIMA–LAD greft başarısı ile ilişkilidir
- Özellikle TTF (Transit Time Flow) parametreleri ile korele olabilir
- LAD’nin proksimal kritik hastalığı → hemodinamik olarak en önemli bölge
TTF ile ilişki (sizin verdiğiniz çalışma bağlamı)
SYNTAX ↑ →
- MGF (Mean Graft Flow) ↓
- DF (Diastolic Flow) ↓
- PI (Pulsatility Index) ↑
Yorum:
- Yüksek aterosklerotik yük → distal direnç ↑
- Bu da greft akımını düşürür ve pulsatility’yi artırır
Klinik çıkarım (kritik)
- Yüksek LAD-SYNTAX → düşük LIMA akımı riski
- Bu durum:
- Teknik sorun (anastomoz)
- Rekabetçi akım (competitive flow)
- Distal yatağın kötü olması
ayrımını zorlaştırır
Kısa özet
- SYNTAX = anatomi
- SYNTAX II = anatomi + klinik
- Yüksek skor = CABG lehine
- LAD-SYNTAX = hedef damar spesifik risk