NEK EVRELEMESİ Evre I (NEK şüphesi): Apne, bradikardi gibi nonspesifik bulgular vardır. Mideden rezidügelir, gaitada gizli kan (+) olabilir. Evre IIA (Hafif NEK): Abdominal distansiyon (ilk bulgu), barsak seslerinde azalma vegaitada gros kan vardır. Radyolojik olarak ileus ve pnömatozis intestinalis. Evre IIB (Orta NEK): Hafif asidoz ve trombositopeni, karın duvarında ödem, vehassasiyet vardır. Radyolojik olarak … Devamını oku
KAFA TRAVMALARI 1- Kaput Suksedenum: Kafa derisinde beliren ve sütur hattını geçen yaygın şişlik yapar. Ödem 2-3 gün içerisinde kaybolur. Sütürlerin üst üste binmesi (overriding-molding) ve ekimotik renk değişiklikleri sıklıkla birlikte görülür. Nadiren, hemorajik kaput şok yaparken genellikle hiperbilirubinemi yapar. 2- Sefal hematom: Subperiostal kanamadır. Kaput suksedeneumun aksine bir kemiğe sınırlıdır ve sütürün diğer tarafına … Devamını oku
D1–D2–D3 (Deiyodinazlar) D1 (Tip 1 Deiyodinaz ) D2 (Tip 2 Deiyodinaz) D3 (Tip 3 Deiyodinaz) Ana fonksiyon Periferik T3 üretimi Lokal (doku içi) T3 üretimi T3 inaktivasyonu T4 → T3 T3 rT3 T3 → T2 (inaktif) — T2 (inaktif) Net etki Sistemik T3 ↑ Hücresel T3 ↑ Tiroid hormonlarını kapatır Yerleşim Karaciğer, böbrek, tiroid Beyin, … Devamını oku
Reverse T3 (rT3) Mega Karşılaştırma Tablosu rT3 ↑ ARTIRANLAR MEKANİZMA rT3 ↓ AZALTANLAR MEKANİZMA IL-6, TNF-α, IL-1β ⭐ D1/D2 ↓, D3 ↑ İnflamasyonun gerilemesi D3 ↓ Kortizol (endojen / steroid) ⭐ T4→T3 ↓ Kortizol azalması D1/D2 ↑ Amiodaron ⭐⭐ D1 inhibisyonu — — β-blokerler (öz. propranolol) ⭐ D1 inhibisyonu β-blokajın kesilmesi D1 toparlanır PTU ⭐ … Devamını oku
Reverse T3 (rT3)’ü AZALTANLAR 1-Deiyodinaz Aktivitesini Artıranlar 2-Hormonlar Anabolik ortam → T3 lehine dönüşüm 3-Beslenme & Metabolik Durum Açlık → rT3 ↑Beslenme → rT3 ↓ 4-Mikrobesinler 5-İlaçlar / Klinik Etkiler 6-Stresin Azalması Laboratuvar paterni TUS / YDUS altın cümleleri Açlık rT3’ü artırır, beslenme azaltır.T3 verilmesi rT3’ü baskılar.Selenyum eksikliği → rT3 yüksekliği. Klinik tuzak
Aşağıdakilerden hangisinde reverse triiodotironin(rT3) düzeyi artmaz? A) Hasta ötiroid sendromuB) HeparinC) Beta blokerD) AmioderonE) Alfa bloker ** CEVAP: E reverse T3 (rT3) artışı = T4 → T3 dönüşümünün (D1/D2) baskılanması + T4 → rT3 (D3) yönlenmesi demektir. Reverse T3’ü artıran / T4–T3 dönüşümünü bozanlar 1-Sitokinler & İnflamasyon; IL-6 , TNF-α, IL-1β dir. Ayrıca Tip 1 … Devamını oku
Akamprosat (Acamprosate), alkol kullanım bozukluğunda relapsı azaltmak için kullanılan, özellikle abstinansın sürdürülmesine yardımcı bir ilaçtır. Detoks döneminden sonra başlanır; akut yoksunluğu tedavi etmez. Etki Mekanizması Glutamaterjik hiperaktiviteyi baskılar (özellikle NMDA üzerinden) GABA–glutamat dengesini normalize eder. Alkol kesilince artan anksiyete, huzursuzluk, disfori gibi protracted (uzamış) yoksunluk belirtilerini azaltır. Sonuçta İçme isteği (craving) azalır, abstinans daha sürdürülebilir … Devamını oku
TEMEL PRENSİP Pigmentasyon bozukluğu 3 ana mekanizma ile olur: I-Melanosit sayısı ↑ / normal / ↓ II-Melanin sentezi ↑ / ↓ III-Melaninin dağılımı / yıkımı bozulur I-HİPERPİGMENTASYON (Koyu leke) 1-Melasma (Kloazma); Melanosit sayısı normal, Melanin üretimi ↑ Klinik; Yüz (alın, yanak, üst dudak) Gebelik, OKS, güneş Ayırt edici özelliği; Gebelik maskesi 2-Postinflamatuar Hiperpigmentasyon; Akne, egzema, … Devamını oku
Vagolitik etkisi sebebiyle taşikardi oluşturan nöromusküler blokör aşağıdakilerden hangisi olabilir? A) Mivaküryum B) Gallamin C) Atraküryum D) Tübokürarin E) Metakürin CEVAP: B Vagolitik etki yapıp taşikardi yapan Nöromuskuler Blökerler: Gallamin, Panküronyum, Roküronyumdur. “Vagolitik etki”, Vagus sinirinin (parasempatik) inhibisyonu yapan dolayısıyla Parasempatik tonus ↓ ve Kalp hızı ↑ yani taşikardi yapan koşullar demektir. Yani muskarinik M2 … Devamını oku
İlaç grubu Etki yeri Mekanizma Ayırt edici sınav ipucu Flusitozin Nükleus (DNA / RNA) 5-FU → timidilat sentetaz ↓ + RNA bozulur Nükleusa etkili TEK antifungal Amfoterisin B Hücre membranı Ergosterole bağlanıp por oluşturur “Membranda delik açar” Azoller Ergosterol sentezi CYP450 (14-α-demetilaz) inhibisyonu Hepatotoksisite + ilaç etkileşimi Ekinokandinler Hücre duvarı β-(1,3)-glukan sentezi ↓ Candida & … Devamını oku