Reverse T3 (rT3)’ü AZALTANLAR
1-Deiyodinaz Aktivitesini Artıranlar
- D1 ve D2 aktivasyonu
- D3 inhibisyonu
2-Hormonlar
- İnsülin
- IGF-1
- Leptin (enerji yeterliliği sinyali)
Anabolik ortam → T3 lehine dönüşüm
3-Beslenme & Metabolik Durum
- Yeterli kalori alımı
- Karbonhidrat alımı
- Açlığın sonlanması (re-feeding)
Açlık → rT3 ↑
Beslenme → rT3 ↓
4-Mikrobesinler
- Selenyum (D1/D2 selenoproteindir)**
- Çinko
- Demir (dolaylı)
5-İlaçlar / Klinik Etkiler
- Levotiroksin (T4) → dolaylı (yeterli dönüşüm varsa)
- Liotironin (T3) *** → rT3’ü doğrudan baskılar
- GH tedavisi (IGF-1 üzerinden)
6-Stresin Azalması
- Kortizol düşüşü
- Enflamasyonun gerilemesi (IL-6 ↓)
Laboratuvar paterni
- rT3 ↓
- T3 ↑
- T4 normal
- TSH genellikle normal
TUS / YDUS altın cümleleri
Açlık rT3’ü artırır, beslenme azaltır.
T3 verilmesi rT3’ü baskılar.
Selenyum eksikliği → rT3 yüksekliği.
Klinik tuzak
- Euthyroid sick syndrome’da rT3 düşürmeye çalışılmaz
- rT3 ↑ adaptiftir, tedavi gerekmez