Reverse T3 (rT3) Mega Karşılaştırma Tablosu
| rT3 ↑ ARTIRANLAR | MEKANİZMA | rT3 ↓ AZALTANLAR | MEKANİZMA |
|---|---|---|---|
| IL-6, TNF-α, IL-1β ⭐ | D1/D2 ↓, D3 ↑ | İnflamasyonun gerilemesi | D3 ↓ |
| Kortizol (endojen / steroid) ⭐ | T4→T3 ↓ | Kortizol azalması | D1/D2 ↑ |
| Amiodaron ⭐⭐ | D1 inhibisyonu | — | — |
| β-blokerler (öz. propranolol) ⭐ | D1 inhibisyonu | β-blokajın kesilmesi | D1 toparlanır |
| PTU ⭐ | D1 inhibisyonu | — | — |
| Heparin | Serbest T4 etkisi / akut faz | — | — |
| Kronik hastalıklar ⭐⭐ | ESS paterni | Hastalığın düzelmesi | ESS çözülür |
| Sepsis | |||
| Malignite | |||
| KY, Siroz, KBH | |||
| Açlık / malnütrisyon ⭐⭐ | Enerji tasarrufu | Yeterli kalori alımı ⭐ | T3 lehine dönüş |
| Uzun süreli yoğun bakım | Adaptif yanıt | Re-feeding | rT3 hızla ↓ |
| Selenyum eksikliği ⭐ | Deiyodinaz bozuk | Selenyum replasmanı ⭐ | D1/D2 aktif |
| Büyük cerrahi / travma | Stres + sitokin | İyileşme dönemi | Normalizasyon |
| — | — | İnsülin ⭐ | Anabolik sinyal |
| — | — | IGF-1 / GH | D1/D2 ↑ |
| — | — | Leptin (enerji yeterliliği) | T3 yönü |
| — | — | Liotironin (T3) ⭐⭐ | rT3 baskılanır |
Klasik laboratuvar paternleri
- rT3 ↑ → T3 ↓ | T4 normal/↑ | TSH normal veya ↓
- rT3 ↓ → T3 ↑ | T4 normal | TSH genelde normal
TUS / YDUS “altın ezber”
- Açlık → rT3 ↑, beslenme → rT3 ↓
- Amiodaron + propranolol = rT3 ↑
- Selenyum eksikliği → rT3 yüksekliği
- Euthyroid Sick Syndrome’da rT3 ↑ tedavi edilmez
Klinik tuzak
rT3 yüksekliği = gerçek hipotiroidi değildir. Levotiroksin başlamak hata olabilir.