5 Bu iki hastalık, aort kökü kökenli nadir konjenital anomalilerdir ancak embriyolojik kökenleri, anatomileri, klinik bulguları ve cerrahi tedavileri tamamen farklıdır. Aort kökü anatomisi Normal aort kökü üç adet Valsalva sinüsünden oluşur. RCC (Right Coronary Cusp); Sağ koroner arter çıkar. LCC (Left Coronary Cusp); Sol koroner arter çıkar. NCC (Noncoronary Cusp); Koroner arter çıkışı yoktur. … Devamını oku
1-ATRİYALİZE SAĞ VENTRİKÜLÜN TRANSVERS PLİKASYONU İLE MONOYAPRAKÇIK (MONOLEAFLET) YAKLAŞIMI: DANIELSON TEKNİĞİ Bu teknikte, triküspit kapağın anterior yaprakçığı mobilize edilerek yeni bir kapak yapısı oluşturulurken, atriyalize sağ ventrikülün “ventrikülarizasyonu” (ventrikül fonksiyonuna katılması) hedeflenir. Bu işlem, atriyalize ventrikül duvarının transvers (enlemesine) şekilde plike edilmesi (katlanarak dikilmesi) ile gerçekleştirilir. 2-ATRİYALİZE SAĞ VENTRİKÜLÜN LONGİTUDİNAL PLİKASYONU İLE MONOYAPRAKÇIK YAKLAŞIMI: CARPENTIER … Devamını oku
Hastanın yerinden oynamış triküspit kapakçıklarını ayırarak ve bunları işlevsel bir 360° koni haline döndürerek triküspit kapağını yeniden yapılandırır. Bu yaklaşım, kapakçıkların işlevselliğini geri kazandırır, birçok durumda mekanik kapakçık değişimine olan ihtiyacı ortadan kaldırır ve uzun vadeli büyüme potansiyelini korur. 1.Aşama; Delaminasyon: Cerrahlar, kapakçıkların ön kenarlarını ve korda tendineaları sağlam tutarken, sağ ventrikül duvarından anormal lifli … Devamını oku
MİTRAL KAPAĞIN KONJENİTAL ANOMALİLERİ Mitralk kapağın konjenital darlığı (stenoz) ve yetmezliği (insüfüzyon), patolojileri ve ilişkili lezyonları benzer olduğundan birlikte sunulmuştur. Üstelik, bu durumlar aynı hastada sıklıkla bir arada bulunur. 1- Supravalvüler Mitral Halka: Konjenital mitral kapak darlığının yaygın bir nedeni olan supravalvüler mitral halka, mitral kapağın posterior anulusuna yapışık, her iki komissürden anterior yaprakçığın orta … Devamını oku
Mitral kapak embriyolojisi oldukça karmaşıktır. Kapakçıkların (leaflet) ve süspansiyon mekanizmasının oluşumuna dair anlayışımız, günümüzde ağırlıklı olarak immünohistokimya, cushion (yastıkçık) dokusunun in vivo işaretlenmesi ve insan ve kuş embriyolarının taramalı elektron mikrografisine dayalı olacak şekilde gelişmiştir. İnsanlarda mitral kapak, embriyonik yaşamın 5. ile 15. haftaları arasında gelişir. Beşinci hafta boyunca, atriyoventriküler kanal belirginleşir ve kanalın daha … Devamını oku
Hipertrofik kardiyomiyopati (HCM); hipertansiyon, aort darlığı, atlet kalbi veya infiltratif hastalıklar gibi sekonder bir neden olmaksızın gelişen, açıklanamayan sol ventrikül hipertrofisi (LVH) ile karakterize, çoğunlukla otozomal dominant kalıtılan sarkomer protein hastalığıdır. Patofizyoloji HCM’de temel patolojik süreçler: Sol Ventrikül Çıkış Yolu Obstrüksiyonu (LVOTO) Obstrüksiyon; Asimetrik septal hipertrofi, Mitral kapağın sistolik anterior hareketi (SAM, Systolic Anterior Motion), … Devamını oku
SVR’nin cerrahi hedefleri SVR’nin fizyopatolojik hedefi Postinfarkt dönemde gelişen ventrikül yeniden şekillenmesi (ventricular remodeling) sonucunda: SVR’nin amacı bu döngüyü tersine çevirmektir (reverse remodeling): Genişlemiş ventrikül → Hacim küçültme → Elipsoid geometri → Duvar stresi ↓ → EF ↑ → Mitral yetersizliği ↓ → Kalp yetersizliği semptomları ↓ Bu nedenle günümüzde SVR, yalnızca bir “anevrizma rezeksiyonu” … Devamını oku
Sol atriyal apendiks (LAA) neden önemlidir? Sol atriyal apendiks; Non-valvüler atriyal fibrilasyonda Bu nedenle LAA’nın kapatılması embolik inmeyi azaltabilir. Endikasyonlar 1. Atriyal fibrilasyon + açık kalp cerrahisi Bir hasta; olurken eş zamanlı uygulanır. 2. Persistan veya permanent AF CHA₂DS₂-VASc skoru yüksek olan hastalarda. 3. Antikoagülan kullanamayan hastalar Örneğin; Cerrahi teknikler 1. Cerrahi eksizyon LAA tamamen … Devamını oku
Aşağıdaki tablo, klinik pratiğin ve TUS/YDUS/başasistanlık sınavlarının en sık sorulan prognostik ve risk skorlarını karşılaştırmaktadır. Skor Kullanım Alanı Hesaplanan Parametreler Skor Aralığı Klinik Yorumu En Önemli Kullanım BISAP Akut pankreatit BUN >25, Mental durum, SIRS, Yaş >60, Plevral efüzyon 0–5 ≥3 ciddi pankreatit riski İlk 24 saatte mortalite tahmini FIB-4 Karaciğer fibrozisi Yaş, AST, ALT, … Devamını oku
Adrenopoz, yaşlanma ile birlikte adrenal korteksin ********zona retikülarisinden salgılanan adrenal androjenlerin, özellikle DHEA ve DHEA-S düzeylerinin fizyolojik olarak azalmasıdır. Bu durum, gonadal fonksiyonların azalmasını ifade eden menopoz ve andropozdan farklı bir süreçtir. Yaşlanma ile DHEA ve DHEA-S Değişimi Hormon Yaşlanmayla Değişim DHEA (Dehidroepiandrosteron) Yaklaşık %60 azalır DHEA-S (Dehidroepiandrosteron sülfat) Yaklaşık %80 azalır En yüksek düzeyler: … Devamını oku