drtanjuy

Kombine “dimorfik” yani iki farklı tip anemi (Megaloblastik, Makrositer ve Hipokrom, Mikrositer) yapan durumlar. *Demir Eksikliği+ B12 Eksikliği oluşturan hastalıklar; Gastrektomi, Crohn Hastalığıdır. **Demir Eksikliği + Folat Eksikliği yapanlar; Çölyak Hastalığı, Gebeliktir. ***Ve Sideroblastik Anemi +B12 / Folat Eksikliğine neden olan patoloji;Kronik Alkolizm

yazar

İKİ ANEMİ YAPAN DURUMLAR 1. Demir + B12 eksikliği Nedeni; hipklorhidri yani Mide asidi azalmasıdır. Mekanizma: HCl ↓, Fe³⁺ → Fe²⁺ dönüşümü bozulur. Demir emilimi ↓. Parietal hücre hasarı sonucu intrinsic factor ↓. Bu da sonuçta B12 emilimi ↓.******* Görüldüğü durumlar: Atrofik gastrit, Pernisiyöz anemi, Gastrektomi 2. Demir + Folat eksikliği (B9) Neden: Malabsorpsiyon Mekanizma: … Devamını oku

Gece Yarısı Tükürük ve Serum Kortizol değerleri ile yapılan Cushing Tarama Testi

yazar

Temel Mantık Normalde; kortizol Sabah (08:00) en yüksek, Gece (00:00) → en düşüktür. Bu sirkadiyen ritim Cushing’de kaybolur Cushing’de ne olur? Gece kortizol baskılanmaz → yüksek kalır Bu yüzden; Gece yarısı kortizol ölçümü en hassas tarama testlerinden biridir Gece yarısı tükrük kortizol (en sık kullanılan) ******Normali <0.1–0.15 µg/dL (≈ 3–4 nmol/L) dir. Tarama yapılan hastada … Devamını oku

Kolonda arteryel beslenmenin zayıf olduğu noktalar; Griffih noktası ve Sudeck noktası

yazar

Kolonda “Watershed” (Sınır) Bölgeleri – Griffith & Sudeck “Points” Noktaları Kolonun bazı bölgeleri iki farklı arterin sınırında yer alır, kanlanma zayıf (watershed) iskemiye en duyarlı alanlar 1. Griffith Noktası (Splenik fleksura) Lokalizasyon: Splenik fleksura Arter sınırı: A. mesenterica superior / A. mesenterica inferior (SMA – IMA sınır bölgesi) Klinikte en sık tablo, iskemik kolit olup, … Devamını oku

Protein kaybettiren enteropatiler

yazar

Protein kaybettiren enteropati (PLE), gastrointestinal sistemden protein kaybı sonucu hipoalbüminemi + hipoglobulinemi ile karakterizedir. Ayırıcı Tanı Hastalık Protein durumu Siroz Albümin ↓ (globulin genelde ↑) Nefrotik sendrom Albümin ↓ (selektif kayıp) PLE Albümin ↓ + globulin ↓ ******* Bu kombinasyon = PLE düşündürür Patofizyolojiye göre sınıflama 1. Mukozal erozyon (protein sızıntısı) Hastalık Örnek Ülseratif kolit … Devamını oku

Defibrotid

yazar

Defibrotid , Defitelio markası altında satılan , domuzların bağırsak mukozasından saflaştırılan tek zincirli oligonükleotidlerin bir karışımıdır . ABD ve Avrupa Birliği’nde farklı sınırlamalarla, kemik iliği nakli geçirmiş kişilerin karaciğerindeki venöz tıkanıklık hastalığının tedavisinde kullanılır . Karaciğerdeki kan damarlarını çevreleyen hücreleri koruyarak ve kan pıhtılaşmasını önleyerek etki gösterir ; bunu nasıl yaptığı tam olarak anlaşılamamıştır En … Devamını oku

Sinuzoidal obstrüksiyon sendromu (SOS) yada postsinuzoidal portal hipertansiyon nedeni olarak hepatik venooklüzif hastalık

yazar

İntrahepatik post-sinüzoidal venüllerin (santral ven/terminal hepatik venüller) tıkanması ile gelişen portal hipertansiyon tipidir En önemli neden; Kemik iliği transplantasyonu (KİT) sonrası ağır kemoterapidir. Özellikle; Busulfan, Siklofosfamid ve Total vücut ışınlaması Patogenez ;Endotel hasarı (sinüzoidal hücreler), Hücre dökülmesi, Sinüzoid daralması + tıkanma, Post-sinüzoidal direnç ↑, Portal hipertansiyon + hepatik konjesyon Klasik triad: 1-Hepatomegali + sağ üst … Devamını oku

Child-Turcott-Pugh (CTP) Skoru ve MELD (Model for End-Stage Liver Disease) Skoru hesaplanmasında kullanılan parametreler

yazar

KARŞILAŞTIRMA Özellik Child-Pugh MELD skoru Amaç Sirozun ciddiyeti Transplant önceliği Tip Klinik + lab Tamamen objektif lab Skorlama 5 parametre (puanlama) Formül Kullanım Klinik evreleme Nakil sırası belirleme PARAMETRELER Child-Pugh (5 parametre) MELD (4 parametre) CHILD-PUGH EVRELERİ Evre Puan Klinik A 5–6 Kompanse siroz B 7–9 Orta C 10–15 Dekompanse siroz ❗ MELD SKORU Formül … Devamını oku

Flebotromboz (Derin Ven Trombozu yani DVT’nin komplikasyonu); Phlegmasia cerulea dolens (MAVİ ekstremite) ve Phlegmasia alba dolens (BEYAZ ekstremite)

yazar

Flebotromboz, venöz sistemde gelişen trombozun (DVT) ağır formudur, ciddi vakalarda ekstremiteyi tehdit eder. 1. Phlegmasia cerulea dolens (MAVİ ekstremite) Klinik; Şişlik (ödem), Ağrı, Siyanoz, Masif venöz tıkanıklık Mekanizma; Venöz dönüş tamamen bozulur, kapiller basınç ↑, sıvı ekstravazasyonu ve kompartman basıncı ↑ İleri durumda **************venöz gangren 2. Phlegmasia alba dolens (BEYAZ ekstremite) Klinik; Solukluk, Ağrı, Daha … Devamını oku