drtanjuy
Enfekte Brankial Kist (Branchial Cleft Cyst Infection)
Tanım; Brankial kist, embriyolojik brankial ark kalıntılarından gelişen yan boyunda kistik kitledir En sık: 2. brankial ark kisti**** Anatomik Yer; M. sternocleidomastoideus’un ön kenarı boyuncadır. Genelde Mandibula açısı altında, Karotis bifurkasyonuna yakındır. Enfeksiyon gelişirse klinik olarak; Ani büyüyen ağrılı kitle, Eritem, hassasiyet, Fluktuasyon (apseleşme) ve Ateş olabilir Tanı Görüntüleme;USG / BT de Kistik lezyon, Enfeksiyonda … Devamını oku
Bası Yaraları (Dekübit Ülseri); Evreleme
EVRE 1; Eritem (kızarıklık), Deri bütünlüğü korunmuş, Basmakla solmaz (non-blanching). Sadece renk değişikliği saptanır. EVRE 2; Yüzeyel doku kaybı, Epidermis + dermis tutulur. Bül / yüzeyel ülser. Parsiyel kalınlık kaybı vardır. EVRE 3; Tam kat cilt kaybı, Subkutan doku açıkta, Kas görülebilir ama kemik yok. Derin ülser görülür. EVRE 4; En ağır formudur. Kas + … Devamını oku
Sekonder ve Tersiyer Hipotiroidi ayırımında TRH Testi
TRH Testi Mantığı; TRH (hipotalamustan) salınınca TSH salgısını uyarır. Bu testte dışarıdan TRH verilir ve TSH yanıtına bakılır AYIRICI TANIM 1-Sekonder (Hipofizer) Hipotiroidi Sorun: Hipofizdedir. TRH verince TSH artmaz (yanıt YOK) Çünkü Hipofiz çalışmıyordur. 2-Tersiyer (Hipotalamik) Hipotiroidi Sorun: Hipotalamusdadır. TRH verince TSH artar (yanıt VAR) Çünkü Hipofiz sağlam, sadece uyarı eksik KARŞILAŞTIRMA Özellik Sekonder Tersiyer … Devamını oku
Tiroid fonksiyon testleri ile Hipotiroidi ve Hipertiroidi2 de primer, santral ve subklinik tanısı
Tiroid Fonksiyon Testleri – Ultra Net Yorumlama Tablosu (TUS/YDUS) TEMEL MANTIK TSH = beyin (hipofiz) cevabıdır. T3/T4 = tiroid üretimini gösterir Ters ilişki (feedback): T3/T4 ↓ ise TSH ↑ yada T3/T4 ↑ ise TSH ↓ TABLO Durum T3/T4 TSH Tanım Primer hipotiroidi ↓ ↑ Tiroid bez yetmezliği Santral hipotiroidi ↓ ↓ / N Hipofiz/hipotalamus Subklinik … Devamını oku
Beta-Ketotiolaz eksikliği
Beta-ketotiolaz eksikliği (BKT), izolösin amino asidinin yıkımını ve keton cisimciklerinin metabolizmasını bozan, nadir görülen otozomal resesif geçişli bir metabolik hastalıktır. Klinik tablo genellikle “metabolik dekompansasyon” ataklarıyla seyreder. Patofizyoloji Hastalığın temelinde ACAT1 genindeki mutasyon yatar. Bu mutasyon, mitokondriyal asetasetil-CoA tiolaz enziminin eksikliğine neden olur. Bu enzim iki kritik noktada görev yapar: Bu enzim çalışmadığında, vücutta 2-metil-3-hidroksibütirat … Devamını oku
Richter Transformasyonu; KLL’den Agresif Lenfomaya Dönüşüm
Tanım; Kronik lenfositik lösemi (KLL) indolen (yavaş seyirli) iken bazı hastalarda: yüksek grade’li agresif lenfomaya dönüşür. En sık ****Diffüz büyük B hücreli lenfomaya dönüşüm gözlenir. Buna Richter transformasyonu denir Genetik; NOTCH1 mutasyonu en klasik ilişkilidir. Klinik Şüphe; KLL hastasında aşağıdakiler gelişirse düşünmek gerekir. 1-Lenf nodlarında hızlı büyüme 2-B semptomları; Ateş, Gece terlemesi ve Kilo kaybı … Devamını oku
Patolojik Proteinüriler; Glomerüler ve Tübüler protein kaçakları
1-Glomerüler Proteinüri (EN SIK) Temel özellik; Proteinürinin en sık nedenidir. Ana kayıp: ALBÜMİN ****** Mekanizma; Glomerüler filtrasyon bariyeri hasarı (podosit / GBM)dır. Büyük proteinler geçer, Albüminüri gelişir. Klinik; Ödem VAR*****. Nefrotik sendrom bulguları olabilir Nedenler; Minimal değişiklik hastalığı, Fokal segmental glomerüloskleroz ve Membranöz nefropati 2-Tübüler Proteinüri Temel özellik; Proksimal tübül hasarıdır. Düşük molekül ağırlıklı proteinler … Devamını oku
Postural (Ortostatik) Proteinüri nedeni left sided nutcracker fenomeni ile sol renal vene basıdır.
Ortostatik proteinüri, yalnızca ayakta (upright) pozisyonda proteinüri olması, yatarken protein olmaması durumudur. Çocuklar ve adölesanlarda en sık persistan proteinüri nedenidir. Patogenez En kabul edilen mekanizma; Sol renal ven parsiyel basısı (Nutcracker fenomeni) Ayakta; Venöz basınç ↑, Glomerüler filtrasyon değişir. Protein kaçağı artar. Yatar pozisyonda; Bası kalkar ve protein kaybolur. Tanı; Sabah ilk idrar (supin pozisyon … Devamını oku
Serum protein elektroforezi “SPEP”; Hepatik siroz (poliklonal gamopati), Monoklonal gamopati (Paraprotein), Akut faz reaksiyonu,Geç immün yanıt, Nefrotik sendrom, Protein kaybettiren enteropati ve Hipogamaglobulinemi
SERUM PROTEİN ELEKTROFOREZİ (SPEP) Normal yapı 1. Hepatik siroz (poliklonal gamopati) Bulgular: Mekanizma: 2. Monoklonal gamopati (Paraprotein) Bulgular: Nedenler: 3. Akut faz reaksiyonu Bulgular: Mekanizma: 4. Geç immün yanıt Bulgular: Poliklonal artış 5. Nefrotik sendrom Bulgular: Mekanizma: 6. Protein kaybettiren enteropati Bulgular: Tüm proteinler kaybolur 7. Hipogamaglobulinemi Bulgular: Neden: KARŞILAŞTIRMA Durum Albümin α2 γ Özel … Devamını oku