KARŞILAŞTIRMA
| Özellik | Child-Pugh | MELD skoru |
|---|---|---|
| Amaç | Sirozun ciddiyeti | Transplant önceliği |
| Tip | Klinik + lab | Tamamen objektif lab |
| Skorlama | 5 parametre (puanlama) | Formül |
| Kullanım | Klinik evreleme | Nakil sırası belirleme |
PARAMETRELER
Child-Pugh (5 parametre)
- Bilirubin
- Albümin
- Protrombin zamanı / INR
- Asit (ascites)
- Ensefalopati
MELD (4 parametre)
- INR (PTZ)
- Bilirubin
- Kreatinin
- ± Sodyum (MELD-Na)
CHILD-PUGH EVRELERİ
| Evre | Puan | Klinik |
|---|---|---|
| A | 5–6 | Kompanse siroz |
| B | 7–9 | Orta |
| C | 10–15 | Dekompanse siroz ❗ |
MELD SKORU
Formül (yaklaşık):
- ln (bilirubin)
- ln (INR)
- ln (kreatinin)
Yüksek skor; yüksek mortalite + transplant önceliği
EN ÖNEMLİ FARKLAR
| Kritik nokta | Child-Pugh | MELD |
|---|---|---|
| Klinik bulgu içerir mi? | ✅ (asit, ensefalopati) | ❌ |
| Kreatinin içerir mi? | ❌ | ✅ ❗ |
| Nakil sırası? | ❌ | ✅ ❗ |
| Subjektif mi? | Kısmen | Hayır |
Nakil önceliği = MELD
Asit + ensefalopati → sadece Child-Pugh
Bilirubin + INR → her ikisinde de var
Kreatinin → sadece MELD (çok önemli!)
Klinik yorum (ileri düzey)
Child-Pugh; Hastanın klinik durumunu yansıtır
MELD; Hastanın ölüm riskini daha iyi öngörür.
EZBER FORMÜLÜ
Child = “5 parametre (2 klinik + 3 lab)”
MELD = “3+1 lab (INR + bilirubin + kreatinin ± Na)”
