drtanjuy

Küçük hücreli dışı akciğer kanseri (NSCLC) hastalarında tümör pulmoner arteri invaze ediyorsa, pnömonektomi yerine pulmoner arter rezeksiyonu + rekonstrüksiyon yapılabilir Amaç; akciğer parankimini korumak (parenchyma-sparing cerrahi) Non-small cell lung cancerde pulmoner arter rezeksiyonu + rekonstrüksiyonuna uygun hastalar: Tümör PA’ya sınırlı invazyon yapıyorsa R0 rezeksiyon mümkünse  Hasta pnömonektomiyi tolere edemeyecekse CERRAHİ STRATEJİLER 1. Tangensiyel rezeksiyon + … Devamını oku

ViV (Valve-in-Valve) pulmoner kapak replasmanı; Mevcut biyoprotez kapak veya RVOT conduit içine transkateter yeni kapak yerleştirilmesidir. Açık cerrahiye alternatif minimal invaziv yöntem Hedef bölge Right ventricular outflow tract (RVOT) dır. En sık: ENDİKASYONLAR Problem Açıklama Pulmoner stenoz Kapak daralması Pulmoner yetmezlik Regürjitasyon Conduit dejenerasyonu Yapısal bozulma Özellikle: Reoperasyon riskini azaltmak için NASIL YAPILIR? Temel adımlar: … Devamını oku

Late-Onset Hyperlactatemia (LOHL); Başlangıçta normal olan laktatın, ameliyat sonrası saatler–günler içinde yükselmesi Özellikle: Kardiyak cerrahi, Aort cerrahisi ve Yoğun bakım hastalarında görülür. ERKEN ve GEÇ LAKTAT Özellik Erken Geç (LOHL) Zaman İntraop / erken postop Saatler–günler sonra Neden Hipoperfüzyon multifaktöriyel Prognostik Orta çok kötü PATOFİZYOLOJİ 1. Doku hipoperfüzyonu; Splanchnik iskemi, Mezenterik iskemi, Düşük kardiyak output … Devamını oku

1-Edmonton Kırılganlık Ölçeği (EFS) 2-Fried Kırılganlık Fenotipi (FFP) 3-FRAIL 4-Katz ve el kavrama gücü (HGS) testler Açık kalp cerrahisi yapılacak ≥65 yaş hastalarda, kırılgan olmayanların belirlenmesinde FFP testi güvenle kullanılabilir. Kırılgan hastaların belirlenmesinde EFS ümit vericidir. Frailty (kırılganlık); Fizyolojik rezerv azalması + streslere karşı dayanıklılık kaybıdır. Sonuçta Mortalite ↑, Komplikasyon ↑, Cerrahi risk ↑ TEMEL … Devamını oku

De Ritis oranı; AST (Aspartat aminotransferaz) / ALT (Alanin aminotransferaz) Enzim Lokalizasyon AST Mitokondri + sitozol ALT Daha çok sitozol (karaciğer spesifik Bu yüzden: AST daha genel (kas, kalp dahil), ALT ise daha karaciğer spesifiktir. De Ritis Yorum < 1 ALT > AST → hepatoselüler hasar (viral hepatit) ≈ 1 Normal / hafif hasar > … Devamını oku

Basit ama güçlü bir sistemik inflamasyon göstergesi FİZYOLOJİK MANTIK Parametre Ne ifade eder Nötrofil ↑ Akut inflamasyon / stres Lenfosit ↓ İmmün supresyon / stres Sonuç: NLR ↑ = inflamasyon + stres yanıtı ↑ NORMAL VE EŞİKLER NLR değeri Yorum < 3 Normal 3–5 Hafif inflamasyon > 5 Klinik anlamlı inflamasyon > 6–7 🔥 yüksek … Devamını oku

1-Atriyal fibrilasyonun olmaması 2-Fonksiyonel bağımlılık 3-Nötrofil/lenfosit oranının ameliyat sonrası mortaliteyi öngörmede kullanılır. Ayrıca 4-GFR: Glomerular filtration rate (mL/min/1.73 m2) 5-CRP: C-reactive protein; 6-PLR: Platelet to lymphocyte ratio 7-De-Ritis: aspartate to alanine aminotransferase ratio da kliniği yorumlamada yardımcı parametrelerdir. Yaşlı akut ekstremite iskemisi hastalarında, ameliyat sonrası ve 1 yıllık mortalite yüksektir; atriyal fibrilasyon öyküsünün olmaması, fonksiyonel … Devamını oku

Harlequin sendromu; VA-ECMO sırasında üst ve alt vücut arasında oksijenasyon farkı oluşmasıdır. Diğer adı, North–South sendromu / Differential hypoxiadir. MEKANİZMA Temel olay: İki farklı kan akımı çarpışır (mixing point) 1-ECMO akımı; Femoral arterden retrograd, Oksijenli kan 2-Kalbin kendi akımı; Akciğerden gelen kan. Eğer akciğer kötü → desatüre kan Kritik durum: Kalp fonksiyonu geri dönmeye başlar … Devamını oku

ECMO; Kanı vücut dışına alıp oksijenlendirip CO₂’yi uzaklaştırarak tekrar dolaşıma veren geçici yaşam destek sistemi “Yapay akciğer ± kalp desteği” TEMEL BİLEŞENLER Bileşen Görev Kanül Kan giriş/çıkış Pompa Akım sağlar Oksijenatör Gaz değişimi Isı değiştirici Isı kontrolü ECMO TÜRLERİ 1. VA-ECMO (Veno-Arteriyel); Kalp + akciğer desteğidir. Venöz kan alınır, Arteriyel sisteme verilir Endikasyon: Kardiyojenik şok, … Devamını oku

Ekstrakraniyal internal karotis arter anevrizması (EICA): Kafatası dışında kalan internal karotis arter segmentinde *******Damar çapının ≥1.5 kat genişlemesi Etiyoloji (nedenler) Başlıca nedenler Ateroskleroz (en sık) Travma (özellikle dissekan anevrizma) Enfeksiyon (mikotik anevrizma) Bağ dokusu hastalıkları (Marfan, Ehlers-Danlos) Post-endarterektomi (iatrojenik) Klinik Bulgular 1-Nörolojik; Geçici iskemik atak (TIA), İnme, Amaurosis fugax 2-Lokal bulgular; Boyunda pulsatil kitle, Üfürüm, … Devamını oku