PA Akciğer grafisi inspiryumda değil de ekspiryumda çekiliyorsa hangisinden kuşkulanılmaktadır?
A) Pnomoni
B) Atelektazi
C) Pneumotoraks ***
D) Malignite
E) Pleural efüzyon
Akciğer grafileri genelde derin nefes aldırılıp (inspiryum) elde olunan bir tetkiktir.
Ancak pneumotorakstan kuşkulanıyorsa visseral pleurayı göstermek ve toraks kavitesindeki havayı belirginleştirmek amacıyla tetkik ekspiryumda çekilir.
Standart akciğer grafisi derin inspiryumda çekilir. Ama pnömotoraks şüphesi varsa ekspirasyon grafisi tercih edilir.
Amaç; Akciğerlerin maksimum genişlemesini sağlamak, Parankimi daha iyi değerlendirmek, İnfiltrasyon, nodül, konsolidasyonları net görmektir.
Teknik kalite kriteri; Sağda en az 10 posterior kosta görülmelidir. 10 kaburgadan daha az kosta görülebiliyorsa, Yetersiz inspirasyon anlamına gelir.
Patofizyolojik Mantığı Ekspirasyonda Akciğer hacmi küçülür, Plevral boşluktaki hava miktarı relatif olarak daha belirgin hale gelir. Visseral plevra çizgisi daha net görünür, Akciğer periferinde damar izleri kaybolur. Küçük pnömotorakslar inspiryum grafisinde gözden kaçabilir.
İnspirasyon vs Ekspirasyon Karşılaştırma Tablosu
| Özellik | İnspirasyon Grafisi | Ekspirasyon Grafisi |
| Standart çekim | ✔ | ❌ |
| Akciğer hacmi | Maksimum | Azalmış |
| Parankim değerlendirme | En iyi | Daha zor |
| Küçük pnömotoraks | Kaçabilir | Daha belirgin |
| Visseral plevra hattı | Zor seçilebilir | Daha net |
Pnömotoraks Radyolojik Bulgular; Visseral plevra çizgisi, Periferde damar izlerinin kaybı, Hava–akciğer sınırı, Tansiyon pnömotoraksta mediastinal kaymadır.
Travma sonrasında Ani başlayan göğüs ağrısı, Dispne, Oskültasyonda solunum sesi azalmış ve PA grafide net görünmüyorsa Şüphe varlığından bahsedilir ve Ekspirasyon grafisi çekilir.
Günümüzde Küçük pnömotoraks için BT daha duyarlıdır. Supin travma hastasında pnömotoraks “deep sulcus sign” ile görülebilir