Divertikülozla ilişkili segmental kolit ( SCAD ), rektumu koruyan ve kolon duvarındaki (divertiküloz) çoklu kese benzeri çıkıntılar veya keselerle ilişkili olan, kolonda lokalize inflamasyon ile karakterize edilen bir durumdur . Divertikülitten farklı olarak SCAD, divertikül açıklıklarını korurken divertikül (interdivertiküler mukoza) arasındaki kolonun iltihaplanmasını içerir. SCAD, özellikle sol alt kadranda karın ağrısına, aralıklı rektal kanamaya ve kronik ishale yol açabilir.
SCAD’nin nedeni bilinmemektedir ancak lokal kolonik iskemi , fekal staz veya mukozal prolapsus ile ilişkili olabilir . SCAD’ye neden olan faktörler muhtemelen inflamatuar bağırsak hastalığıyla örtüşmektedir. Kolonoskopi sırasındaki görünüme göre kategorize edilen dört tip SCAD vardır.
Patern A, kresentik kıvrımların katılımıyla karakterize edilir ve en yaygın SCAD türüdür (%52).
Patern B, hafif-orta dereceli ülseratif kolite (%30,40) benzer bir görünüme sahipken
patern C, Crohn hastalığına (%10,90) benzer görünmektedir.
Patern D, en az görülenidir ve ciddi ülseratif kolit (%6,50) ile benzer görünmektedir.
SCAD tanısı kolonoskopi ile konur. Kolitin bulaşıcı nedenlerini dışlamak için ek testler gerekli olabilir. Değerlendirme, ilaca bağlı olanlar ( kontrol noktası inhibitörleri , NSAID’ler vb.) gibi ek kolit nedenlerinin değerlendirilmesini içermelidir . SCAD’de laboratuvar sonuçları genellikle normaldir, ancak beyaz kan hücresi sayısı hafif yükselebilir. Kolon iltihabının bir belirteci olan dışkıda kalprotektin yükselebilir. Bilgisayarlı karın tomografisi rutin olarak gerekli değildir ancak distal kolonda (sigmoid kolon) divertikülozla birlikte kalınlaşma veya inflamasyon görülebilir.
Tedavi antibiyotikler, aminosalisilatlar (mesalamin) veya prednizondan oluşabilir . Nadir durumlarda segmental rezeksiyonla birlikte cerrahi düşünülebilir. Veriler eksik olmasına rağmen uzun vadeli prognoz muhtemelen iyi huyludur. SCAD prevalansı yüzde 0,3 ila 1,3 arasında değişmektedir.
SCAD’li kişilerde sol alt kadranda karın krampları, aralıklı rektal kanama ve kronik ishal gelişebilir. Rektal kanama (hematokezya) en sık görülen semptomdur ve KKAH’lı bireylerin %70’inden fazlasında başvuru şikayetidir.
Divertikül ile ilişkili segmental kolitin nedeni bilinmemektedir. Lokal kolonik iskemi, fekal staz veya mukozal prolapsus gibi çeşitli faktörler hastalığın gelişimini etkileyebilir. SCAD , aktif hastalık sırasında tümör nekroz faktörü (TNF) alfanın artması ve sağlığın iyileşmesi sırasında TNF’nin azalması dahil olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalığıyla bazı özellikleri paylaşır . SCAD’nin patogenezi muhtemelen inflamatuar barsak hastalığı ile örtüşmektedir.
SCAD tanısı genellikle ilgisiz endişeler nedeniyle yapılan muayene sırasında tesadüfen kolonoskopi yoluyla konur. Kolonoskopide kolon mukozasında kırılganlık ve eksuda ile karakterize olabilen eritem görülür. Tipik olarak inen ve sigmoid kolon etkilenir. Etkilenen bölgenin ve etkilenmeyen rektumun biyopsileri tanıyı doğrular. SCAD biyopsileri kronik inflamasyonun kanıtlarını göstermektedir. Rektal biyopsilerde normal mukoza görülür.
SCAD’yi inflamatuar barsak hastalığından (IBD) ayırmak önemlidir ve bazen zordur. Biyopsiler her iki durumda da aynı olan histolojik bulguları ortaya çıkarır. Bununla birlikte, ülseratif kolit genellikle rektumu etkiler ve İBH’deki inflamasyon kolonun divertikülozun olmadığı bölgelerine kadar uzanır.