İndeks Adı Formül Klinik Yorumu Değer Aralığı ve Yorum Kullanım Amacı Mentzer İndeksi MCV / RBC(RBC = eritrosit sayısı, milyon/mm³) Eritrosit başına düşen ortalama hacmi değerlendirir. < 13 → Talasemi trait lehine> 13 → Demir eksikliği anemisi lehine En pratik ve sık kullanılan ayırıcı formül (özellikle β-talasemi trait için yüksek duyarlılık). Shine–Lal İndeksi (MCV² × … Devamını oku
Mikrositik Anemiler İçin Tanısal Yaklaşım Algoritması 1.Basamak: MCV’ye Göre Sınıflama 2.Basamak: İlk Laboratuvar Göstergeleri Parametre Fe Eksikliği β-Talasemi Trait Kronik Hastalık Sideroblastik α-Talasemi Ferritin ↓ N/↑ ↑ ↑ N Serum Fe ↓ N/↑ ↓ ↑ N TDBK (SDBK) ↑ N ↓ N N Transferrin Sat. ↓ N ↓ ↑ N RDW ↑ N N ↑ … Devamını oku
Mikrositik Anemilerin Ayırıcı Tanısı Parametre Fe eksikliği anemisi β-Talasemi trait α-Talasemi trait HbH hastalığı Kronik hastalık anemisi Sideroblastik anemi Hb (Hemoglobin) ↓ N veya ↑ N veya hafif ↓ ↓ ↓ ↓ Rtc (Retikülosit) ↓ N veya ↑ N ↑ N N MCV (Ortalama eritrosit hacmi) ↓ ↓ ↓ ↓ N veya ↓ ↓ RDW … Devamını oku
Kemik İliği ve Retikülosit Bulguları Özellik Açıklama Mutlak retikülosit (Rtc) sayısı Genellikle anemiye yetersiz yanıt gösterir. Retikülosit indeksi (RI) < 2 — yani eritropoetik cevap azalmıştır. Normoblast (Nb) Periferik yaymada normoblast görülebilir. Eğer Rtc beklenenden yüksekse Bu durumda kan kaybı veya hemolitik süreç düşünülmelidir. Özellikle kanamaya sekonder Fe eksikliği akla gelmelidir. Trombosit Değişiklikleri Durum Açıklama … Devamını oku
Özellik Pernisiyöz Anemi İmmerslund–Gräsbeck Sendromu (İGS) Transkobalamin II Eksikliği Patogenez Otoimmün gastrit → paryetal hücre harabiyeti → intrinsik faktör (IF) eksikliği Terminal ileumda IF–B₁₂ reseptörü (cubilin veya amnionless) defekti B₁₂’nin dokulara taşınmasını sağlayan transkobalamin II proteini eksik Kalıtım Sporadik (otoimmün) Otozomal resesif (doğumsal) Otozomal resesif (doğumsal) Başlama yaşı Erişkin / yaşlı Çocukluk / erken infantil … Devamını oku
Retikülosit sayısı, eritropoez aktivitesini yani kemik iliğinin anemiye yanıtını gösterir. Ancak, anemisi olan hastalarda hematokrit düşük olduğu için, ham retikülosit yüzdesi olduğundan yüksek görünebilir. Bu yüzden “düzeltilmiş retikülosit indeksi (RI)” kullanılır. Formül: Genellikle Normal Hct ≈ 45% (erkek) veya 42% (kadın) alınır. Yorumlama: RI değeri Yorum Anlamı < 2 Yetersiz retikülosit yanıtı Kemik iliği üretimi … Devamını oku
ANEMİLERİN YAKLAŞIM ALGORİTMASI (RETİKÜLOSİT & MCV TEMELLİ) 1. İlk Adım: Retikülosit İndeksi (RI) Hesabı Değer Yorum RI < 2 Kemik iliği yetersizliği → üretim az RI > 3 Kemik iliği yeterli yanıt veriyor → kayıp veya yıkım var 2. Yetersiz yanıt (RI < 2) Kemik iliği yetersiz üretim yapıyor.Burada MCV (eritrosit hacmi)‘ne göre sınıflandırılır: MCV … Devamını oku
I. Lokal (intraabdominal) nedenler Kategori Örnek / Açıklama Mekanizma Neonatal enfeksiyonlar Omfalit (umbilikal enfeksiyon) Umbilikal ven kateterizasyonu Direkt endotelyal hasar → tromboz Neonatal dehidratasyon + sepsis Sıklıkla gram negatif bakteriler (E. coli, Klebsiella) Hemokonsantrasyon + endotelyal toksisite İntraabdominal enfeksiyonlar Akut apandisit Peritonit (primer veya sekonder) Divertikülit Pyleflebite (septik portal tromboflebit) neden olur Hepatobilier enfeksiyonlar Primer … Devamını oku
ENSEFALOPATİLERİN KARŞILAŞTIRMA TABLOSU Özellik Hepatik Ensefalopati (HE) Üremik Ensefalopati (UE) Hiponatremik Ensefalopati (HNE) Temel neden Karaciğer yetmezliği → NH₃ birikimi Böbrek yetmezliği → Üremik toksin birikimi Hızlı Na⁺ düşüşü → serebral ödem Patofizyoloji Amonyak → astrositlerde glutamin ↑ → serebral ödem Üremik toksinler (guanidin, fenol, kreatinin) → nörotransmitter disfonksiyonu Hipotonik sıvı geçişi → hücre içi … Devamını oku
Wilson Hastalığı (Hepatolentiküler Dejenerasyon) Tanı En iyi tarama testi: Serum seruloplazmin düzeyinin ölçülmesidir. Destekleyici laboratuvar bulguları: Test Normal Wilson’da Serum seruloplazmin 20–40 mg/dL ↓ Düşük (<20 mg/dL) 24 saatlik idrar bakır atılımı <40 µg/gün ↑ Yüksek (>100 µg/gün) Bakır atılımı (şelasyon sonrası) — D-penisilamin sonrası >1200 µg/gün Serum serbest bakır <15 µg/dL ↑ Artmış Karaciğer … Devamını oku