Kalp ve Damar Cerrahisi, Göğüs Cerrahisi, Çocuk Kalp ve Damar Cerrahisi

TECAB yani Totally endoscopic coronary artery bypass için kontrendikasyon; İntramiyokardiyal LAD

yazar

TECAB ameliyatı şunlarla ilişkilidir A. CPB ve kalp durdurulması gerekliliğiB. Uzun süreli cross clamp ve CPB süreleriC. Hastaların yaklaşık %20’sinde açık kesilere geçişD. Standart CAB’ye kıyasla orta vadede anjinadan kurtulma süresinin azalmasıE. İntramiyokardiyal LAD için ideal olarak uygundur Cevap: B. Tamamen endoskopik koroner arter baypas ameliyatı daha uzun cross clamp ve CPB süreleriyle ilişkilidir. Son … Devamını oku

Minimal invaziv mitral cerrahi ile ilişkili durumlar; Koroner sinüs yaralanması, frenik sinir yaralanması ve akciğer travması, minimal invaziv mitral cerrahi için sağ göğüs yoluyla kanülasyon, pozisyonlandırma ve maruz kalma ile ilişkilidir. Minimal invaziv ameliyatlar, genel olarak, standart ameliyatlardan daha pahalıdır.

yazar

Aşağıdakilerden hangisi minimal invaziv mitral cerrahi ile ilişkili değildir? A. Böbrek komplikasyonlarının daha yüksek görülme sıklığıB. Koroner sinüs yaralanmasıC. Frenik sinir yaralanmasıD. Düşük maliyetE. Akciğer travması Cevap: A. Böbrek komplikasyonlarının artan görülme sıklığı minimal invaziv mitral cerrahi ile ilişkili değildir; aslında, femoral arteriyel kanülasyon ile perfüzyonun yakınlığı nedeniyle böbrek komplikasyonları daha düşük olabilir. Koroner sinüs … Devamını oku

Miyokard enfarktüsü (MI) veya kronik kalp yetmezliği sonrası kaybedilen fonksiyonel miyositlerin yerine konulması (“remüskülarizasyon”) arayışında kullanılan hücreler; Mezenkimal kök hücreler (MSC), Kemik iliği mezenkimal hücreleri (BMC), Endotel progenitör hücreleri (EPC), Kalp Kök Hücreleri (CSC / CPC), İskelet kası miyoblastlarıdır.

yazar

Aşağıdaki kök hücre hatlarından hangileri kalp hastalığının tedavisi için klinik çalışmalarda kullanılmıştır? A. Mezenkimal kök hücrelerB. Kemik iliği mezenkimal hücreleri (BMC)C. Endotel progenitör hücreleri (EPC)D. İskelet kası miyoblastlarıE. Hepsi Cevap: E. Mezenkimal kök hücreler, Miyokard Enfarktüsünü Tedavi Etmek İçin Erişkin Mezenkimal Kök Hücrelerin Güvenliği Çalışması’nda kullanılmıştır. BMC’ler, REPAIR-AMI ve diğer birçok çalışmada kullanılmıştır. Endotel progenitör … Devamını oku

Cerrahi ventriküler restorasyon için mutlak ve göreceli kontrendikasyonlar; Mutlak kontrendikasyonlar, genelde Yaygın skar (non-viable miyokard) ve Ağır RV yetmezliğidir. Göreceliler ise Pulmoner hipertansiyon ve Multiorgan disfonksiyondur.

yazar

Cerrahi ventriküler restorasyon (SVR) un temel mantığındaki aöaç, Enfarkt sonrası gelişen sol ventrikül dilatasyonu ve anevrizmasını düzeltmek, LV geometrisini normale yaklaştırmaktır. En iyi aday Tek, iyi sınırlı enfarkt alanı olan hastalardır. Neden pulmoner hipertansiyon göreceli kontrendikasyon? Patofizyolojik açıklama; SVR, esas olarak sol ventrikülü düzeltir. Ancak Pulmoner hipertansiyon sağ ventrikül yükünü artırır. Sonuç, Postop sağ kalp … Devamını oku

Cerrahi ventriküler restorasyonun amacı; Ventrikülün boyutunu küçültmek için tüm fonksiyonel olmayan miyokard çıkarılmalıdır. Hastalıklı, fonksiyonel olmayan miyokardın korunması aritmi oluşumunun bir odağı olabilir. Eşlik eden koroner arter hastalığı ve kapak yetmezliği ele alınmalı ve sol ventrikül daha normal, eliptik bir şekle geri döndürülmelidir.

yazar

Cerrahi ventriküler restorasyonun amacı aşağıdakilerden hangisi değildir? A. Tüm canlı bölgelerin revaskülarizasyonuB. Fonksiyonel olmayan anteroseptal miyokardın boyutunun küçültülmesiC. Eşlik eden kapak yetmezliğinin onarılmasıD. Sol ventrikülün eliptik şeklinin yeniden oluşturulmasıE. Aritmiyi önlemek için fonksiyonel olmayan miyokardın korunması aritmiyi önlemek için aritmik dokuların korunması Cevap: E. Ventrikülün boyutunu küçültmek için tüm fonksiyonel olmayan miyokard çıkarılmalıdır. Hastalıklı, fonksiyonel … Devamını oku

Dikey uzun eksen görünümü, mitral kapak değerlendirmesi için en uygun düzlemi sağlar. Aksiyal düzlem, genel kalp görünümü ve ekstrakardiyak yapılar için en iyisidir. Koronal düzlem, sol ventrikül çıkış yolunu ve aort kapağını görselleştirir. Çift eğik düzlem, aort kemeri ve diseksiyon değerlendirmesi için en iyisidir. Kısa eksen düzlemi, duvar hareketindeki anormallikleri değerlendirmek için en iyisidir.

yazar

Mitral kapak değerlendirmesinde neden “dikey uzun eksen”? Avantajları Mitral yaprakçıkların tamamını (anterior + posterior) net gösterir. Koaptasyon hattı doğrudan izlenir. Mitral yetmezlik (MR) değerlendirmesi en iyi bu planda yapılır. LVAD öncesi MR var mı?, Kapak kapanıyor mu?,✔ Geometri bozulmuş mu? LVAD bağlamında neden kritik? LVAD → sol ventrikül basıncını düşürür. Bu durum Mitral yetmezliği azaltabilir … Devamını oku

Kalp nakli (heart transplantation) aday değerlendirmesi için klasik noktalar; Alıcının PVR’si ideal olarak 5 Wood biriminden az olmalıdır. 5 yıl sonra kansersiz olan hastalar nakil için kabul edilebilir olarak değerlendirilir. 2 ay içinde kan transfüzyonu, nakilden önce PRA yapılmasını gerektirir. 2 ay önce LVAD takılan bir hasta, nakil listesine alınmak için yeterli zamana yaklaşmaktadır. Yüksek kreatinin değeri nakil için bir kontrendikasyon değildir, ancak antirejeksiyon tedavilerinin ayarlanmasını gerektirir.

yazar

Aşağıdakilerden hangisi kalp nakli için bir kontrendikasyondur? A. Alıcının PVR’si 5 Wood biriminden büyüktür. B. Alıcı 5 yıl önce meme kanseri geçirmiştir. C. Alıcı 2 ay önce kan transfüzyonu almıştır. D. Alıcı 2 ay önce LVAD takılmıştır. E. Alıcının kreatinin değeri 2.0’dır. Cevap: A. Alıcının PVR’si ideal olarak 5 Wood biriminden az olmalıdır. 5 yıl … Devamını oku

Sol pulmoner venlerin birleşme noktası oldukça kısa olabilir ve özellikle eş zamanlı sol akciğer bağışı için sol atriyumdan bir parça bırakıldığında bağış sırasında fark edilmesi zor olabilir.

yazar

Kritik Anatomik Bölge: Sol Atriyum – Pulmoner Ven Bileşkesi Neden en riskli bölge? Sol pulmoner venlerin sol atriyuma girdiği segment (ostium) anatomik olarak, Kısa ve değişken uzunlukta olabilir. Özellikle posterior yerleşimli ve fark edilmesi zor bir alandır. Donör kalp çıkarılırken, Sol atriyal cuff (manşon) bırakılması gerekir. Ancak bu bölge yetersiz bırakılabilir veya yanlış kesilebilir. Klinik … Devamını oku

Miyosit hasarının çoklu odaklarının varlığı, hiç veya hafif red ile karşılaştırıldığında orta veya şiddetli reddin tanısında kullanılır. Kompleman boyaması, AMRO ve AMR arasında ayrım yapmak için kullanılır. Lenfosit infiltrasyonu, makrofaj varlığı ve trombin tıkanması, orta veya şiddetli redde özgü değildir.

yazar

Aşağıdakilerden hangisi orta veya şiddetli kalp reddinin karakteristik özelliğidir? A. Miyosit hasarının çoklu odaklarıB. Kompleman C4d için pozitif boyamaC. Miyositler arasında iç içe geçmiş yoğun lenfosit infiltrasyonuD. Arteriyolleri ve kılcal damarları dolduran makrofajlarE. Küçük kan damarlarının trombin ile tıkanması Cevap: A. Miyosit hasarının çoklu odaklarının varlığı, hiç veya hafif red ile karşılaştırıldığında orta veya şiddetli … Devamını oku

Doğuştan gelen bağışıklık sisteminin bir kalıp tanıma reseptörleri; CRP, MBL, Cl q ve TLR1 dir.

yazar

Doğuştan Bağışıklıkta Kalıp Tanıma Reseptörleri (PRR) Siklooksijenaz-1 (COX-1), PRR değildir Cyclooxygenase-1; Arachidonik asittten oluşan prostaglandin sentezinde rol alır. İnflamatuvar mediatör üretiminden sorumlu bir moleküldür. Ama Mikrobiyal yapı tanımaz (PAMP algılamaz). PRR’ ler 1-CRP (C-reaktif protein); C-reactive protein, Bakteriyel yüzey yapılarını tanır. Opsonizasyon + kompleman aktivasyonunda görrev alır. 2-MBL (Mannoz bağlayan lektin); Mannose-binding lectin, Mikrobiyal karbonhidratları … Devamını oku