Kritik Anatomik Bölge: Sol Atriyum – Pulmoner Ven Bileşkesi
Neden en riskli bölge?
Sol pulmoner venlerin sol atriyuma girdiği segment (ostium) anatomik olarak, Kısa ve değişken uzunlukta olabilir. Özellikle posterior yerleşimli ve fark edilmesi zor bir alandır.
Donör kalp çıkarılırken, Sol atriyal cuff (manşon) bırakılması gerekir. Ancak bu bölge yetersiz bırakılabilir veya yanlış kesilebilir.
Klinik / Cerrahi Risk
Özellikle şu durumda risk artar; Eş zamanlı akciğer (özellikle sol akciğer) donasyonu. Çünkü Sol pulmoner venler hem kalp hem akciğer cerrahisi açısından kritik paylaşım bölgesidir
Yanlış diseksiyon Sol atriyum dokusunun yetersiz kalmasına, Transplant sırasında anastomoz zorluğuna ve Hatta greft kaybına neden olabilir.
“En kısa ve en riskli yapı → sol pulmoner ven–sol atriyum bileşkesi” Özellikle Posterior yerleşim + kısa segment + çift cerrahi alan paylaşımı = yüksek riskli anatomik alandır.
Bağışlanan kalbin hangi kısmı, bağış sırasında en büyük risk altındadır?
A. Sağ taraftaki bağışlanan sol atriyum
B. Sol taraftaki bağışlanan sol atriyum
C. Üst vena kava yakınındaki bağışlanan sağ atriyum
D. Alt vena kava yakınındaki bağışlanan sağ atriyum
E. Bağışlanan pulmoner arter
Cevap: B.
Sol pulmoner venlerin birleşme noktası oldukça kısa olabilir ve özellikle eş zamanlı sol akciğer bağışı için sol atriyumdan bir parça bırakıldığında bağış sırasında fark edilmesi zor olabilir.