drtanjuy

İntrauterin cerrahi endikasyonları

yazar

İNTRAUTERİN CERRAHİ ENDİKASYONLARI 1-Teratom2-Diafragma Hernisi3-Obstruktif uropatiler4-Akciğerin konjenital kistik adenomatoid malformasyonu5-Konjenital hidrotoraks ve hidrosefali 1-Teratom (özellikle Sakrokoksigeal Teratom) İntrauterin cerrahi endikasyonu ne zaman doğar? Amaç En tipik intrauterin cerrahi nedenlerinden biridir. 2-Konjenital Diyafragma Hernisi (CDH) Sorun İntrauterin yaklaşım Endikasyon Amaç 3-Obstrüktif Üropatiler (özellikle Posterior Uretral Valv) Patofizyoloji İntrauterin girişim Amaç En sık intrauterin cerrahi yapılan üriner … Devamını oku

İnkomplet spinal kord yaralanmaları içinde en kötü prognozlu olan Anterior kord sendromudur.

yazar

Neden prognozu en kötüdür? Motor iyileşme potansiyeli düşüktür, bu da prognozu belirgin kötüleştirir. Klinik tablo İnkomplet yaralanmalar arasında prognoz sıralaması (İyi → Kötü) Sınavlık tek cümle İnkomplet spinal kord yaralanmaları içinde en kötü prognoz anterior kord sendromundadır; çünkü motor ve ağrı–ısı yolları kalıcı olarak etkilenir.

Pontoserebellar köşe tümörü yanlarda petröz kemiklerle komşudur. Bu bölgenin tümörleri sıklıkla benign karakterlidir. Ancak lokalizasyonları nedeniyle vital oluşumlarla yakın ilişkileri nedeniyle semptomları çok zengindir. Tümör %2-20 oranında kortikospinal bulgular verir. Bu tümörlerde en çok etkilenen kraniyal sinirler 5.7. ve 8. sinirlerdir. Bunun yanında 9., 10. ve 11. sinirlerde etkilenebilir.

yazar

Pontoserebellar Köşe (PSK / CPA) Tümörleri Anatomi PSK: Yanlarda petröz temporal kemik, Medialde pons ve Posteriorunda serebellumdan kaynaklanır. Çok sayıda kraniyal sinir ve beyin sapı yolları ile komşudur. Tümör karakteri Çoğu benign olup En sık Vestibüler schwannom Diğerleri ise meningiom, epidermoid kisttir. Ancak Yerleşim kritik olduğu için Semptom çeşitliliği çok fazladır. Semptom zenginliği – neden? … Devamını oku

Entübasyon sırasında endotrakeal tüpün trakeaya yerleştiğinin en kesin göstergesi; ETCO₂ yani “End-tidal karbondioksit basıncı” dır. Trakeal entübasyonun doğrulanmasında ETCO₂’nin sürekli olarak 35–45 mm Hg olması beklenir.

yazar

End-tidal karbondioksit (ETCO₂) saptanmasıdır. Neden ETCO₂ “altın standart”tır? CO₂ yalnızca akciğerlerden atılır. Trakeaya giren tüpte Sürekli ve dalga formu olan ETCO₂ görülür. Özofagusta CO₂ ya hiç yoktur ya da 2–3 solukta kaybolur. Bu yüzden tek seferlik ölçüm değil, süreklilik esastır. Diğer yöntemlerle karşılaştırma Yöntem Güvenilirlik ETCO₂ (kapnografi) ⭐⭐⭐⭐⭐ EN KESİN Göğüs ekspansiyonu ⭐⭐ Oskültasyon ⭐⭐ … Devamını oku

Pemfigus foliaceus

yazar

Pemfigus foliaceus, otoimmün büllöz bir deri hastalığıdır ve en yüzeyel pemfigus tipidir. PATOGENEZ; Otoantikorlar Desmoglein-1 (Dsg-1)’e karşı gelişir. Desmozomlar bozulur akantoliz oluşur. Ayrılma subkorneal düzeydedir (çok yüzeyel). Desmoglein-3 tutulmaz dolayısıyla mukozalar korunur. KLİNİK ÖZELLİKLER; Yüzeyel, gevşek büller hızla açılır. Erozyon, kabuklanma, skuam görülür. En sık; Yüz, Saçlı deri, Gövde de tutulum yapar. Ağız/mukoza tutulumu YOKtur. … Devamını oku

Paterji testini pozitif yapanlar; Paterji testi pozitifliği Behçet hastalığına özgüdür. Bazı kaynaklarda nadiren ***Pyoderma gangrenosum ve ***Sweet sendromu gibi nötrofilik dermatozlarda pozitiflik bildirilebilir.

yazar

Paterji Testi Steril iğne batırıldıktan 24–48 saat sonra Papül/püstül oluşması = pozitif. Nonspesifik aşırı inflamatuvar yanıtı gösterir. Klasik olarak Behçet hastalığı ile ilişkilidir Rekurren aftöz stomatit Tek başına paterji pozitifliği yapmaz. Behçet’in bir bulgusu olabilir ama: “Aft var → paterji pozitif” yanlıştır İridosiklit (ön üveit) Behçet’te sık görülür. Ama paterji testini pozitif yapan bir durum … Devamını oku

Rotter ganglionları yada lenf nodları aksillada bulunur ve meme kanserinde aksillada metastazının görüldüğü lenf nodlarıdır. Rotter ganglionları; Pectoralis major ile pectoralis minor kasları arasındadır. Bu nedenle interpektoral lenf nodları olarak da adlandırılır

yazar

Rotter ganglionları (Rotter lenf nodları) Yerleşim; Aksillada bulunur. Pectoralis major ile pectoralis minor kasları arasındadır Bu nedenle interpektoral lenf nodları olarak da adlandırılır Meme kanseri ile ilişkisi; Meme kanserinde aksiller lenfatik drenaj yolunun bir parçasıdır. Metastaz görülebilen lenf nodlarıdır. Özellikle; Aksiller lenf nodu tutulumu olan hastalarda ve Ara (geçiş) istasyonu olarak tutulabilir Aksiller lenf nodu … Devamını oku

Radyasyona bağlı papiller tiroid kanseri (PTK)

yazar

Radyasyon maruziyeti, papiller tiroid kanseri için en güçlü ve en iyi kanıtlanmış risk faktörlerinden biridir. Özellikle çocukluk çağında maruziyet kritik önemdedir. İyonizan radyasyon DNA çift zincir kırıkları oluşturur. Oluşan DNA kırıklarına bağlı RET/PTC gen yeniden düzenlenmeleri (en tipik) gelişir. BRAF mutasyonu radyasyona bağlı olgularda daha az, sporadiklerde daha sıktır. Radyasyon, gen yeniden düzenlenmesi (rearrangement) üzerinden … Devamını oku

Enfekte pankreatit etyolojisine bakıldığında genellikle miks flora tespit edilir. Miks florada en çok izole edilen mikroorganizmalar E.coli, B.fragilis, Streptococcus, Staphylococcus ve Candida’lardır.

yazar

Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin enfekte pankreatik nekroza yol açma olasılığı en düşüktür? A) Escherichia coli B) Bacteroides C) Chlamydia D) Staphylococcus E) Candida albicans Enfekte pankreatik nekroz tanısı bilgisayarlı tomografi eşliğinde alınan materyalin kültür ortamında üretilmesiyle konulan acil cerrahi endikasyonu gerektiren bir patolojidir. Akut pankreatitte Cullen, Gray Turner (akut hemorajik nekrotizan pankreatit) bulguları, pankreatik apse, enfekte … Devamını oku

Uygunsuz antidüretik hormon salınımı sendromu kronik hiponatremi ve atriyel natriüretik ve peptit artışına bağlı ödem ve hipertansiyonun görülmediği bir hastalıktır. Uygunsuz ADH dilüsyonel hiponatremi ile başlar övolemik hiponatrami ile devam eder. Uygunsuz ADH sendromunda vücut başlangıçta aşırı miktarda su tutarak su miktarını arttırır. Ancak ardından kalptan salınan doğal diüretikler (ANP-BNP) hastalarda ödem görülmesine engel olur. Uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromunda konvülzyon ile gelen hastalarda ilk tercih tedavi serum fizyolojik olmalı ve sodyum yerine konulmalıdır bunun dışındaki tüm durumlarda tedavi sıvı kısıtlamasıdır.

yazar

Aşağıdakilerden hangisi uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromu ile ilgili yanlıştır? A) Hastalarda kronik hiponatremi beklenilir B) Atriyel natriüretik peptit (ANP) ödem ve hipertansiyon gelişmesine engel olur C) Plazma ozmoloritesi azalmış vede idrar ozmoloritesi azalmıştır D) Hastalarda idrar sodyumu 20 meq/lt nin üzerindedir E) Uygunsuz antidiüretik hormon salınımı sendromu hastaları konvülzyon ile başvururlarsa yine ilk tercih … Devamını oku