Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisinin enfekte pankreatik nekroza yol açma olasılığı en düşüktür?
A) Escherichia coli
B) Bacteroides
C) Chlamydia
D) Staphylococcus
E) Candida albicans
Enfekte pankreatik nekroz tanısı bilgisayarlı tomografi eşliğinde alınan materyalin kültür ortamında üretilmesiyle konulan acil cerrahi endikasyonu gerektiren bir patolojidir.
Akut pankreatitte Cullen, Gray Turner (akut hemorajik nekrotizan pankreatit) bulguları, pankreatik apse, enfekte nekroz ve genel durumu kötüleşen (ARDS) pankreatitler acil ameliyat edilmelidir.
Enfekte pankreatit etyolojisine bakıldığında genellikle miks flora tespit edilir. Miks florada en çok izole edilen mikroorganizmalar E.coli, B.fragilis, Streptococcus, Staphylococcus ve Candida’lardır.
CEVAP: C
Enfekte pankreatit – etken mikroorganizmalar
Enfekte pankreatit (özellikle enfekte pankreatik nekroz) En sık intestinal translokasyon kaynaklıdır Bu nedenle etkenler çoğunlukla miks floradır
SIKLIKLA İZOLE EDİLEN MİKROORGANİZMALAR
1-Gram-negatifler (EN SIK); Escherichia coli (en sık),Klebsiella spp. Enterobacter spp., Pseudomonas spp.
2-Anaeroblar;Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (daha nadir)
3-Gram-pozitifler; Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (özellikle hastane ilişkili olgularda)
4-Mantarlar; Candida spp. Uzun süreli antibiyotik, yoğun bakım, geç enfeksiyonlarda
En sık” denince; Gram-negatif enterik bakteriler özellikle E. coli ön plandadır. ****
Candida; Primer etken gibi düşünülmez. Daha çok; Uzun yatış, Geniş spektrum antibiyotik, İmmünsüpresyon sonrasında sekonder/komplikasyon etkenidir.Ama mortalite göstergesi olarak çok önemlidir.
Enfekte pankreatitte etkenler çoğunlukla intestinal kökenli miks floradır; en sık E. coli olmak üzere gram-negatifler, anaeroblar (B. fragilis), gram-pozitifler ve geç dönemde Candida izole edilebilir.
Profilaktik antibiyotik; HAYIR
Enfeksiyon kanıtı varsa; geniş spektrum (karbapenem, piperasilin-tazobaktam vb.)
Candida saptanırsa; antifungal düşünülür.