Pontoserebellar köşe tümörü yanlarda petröz kemiklerle komşudur. Bu bölgenin tümörleri sıklıkla benign karakterlidir. Ancak lokalizasyonları nedeniyle vital oluşumlarla yakın ilişkileri nedeniyle semptomları çok zengindir. Tümör %2-20 oranında kortikospinal bulgular verir. Bu tümörlerde en çok etkilenen kraniyal sinirler 5.7. ve 8. sinirlerdir. Bunun yanında 9., 10. ve 11. sinirlerde etkilenebilir.

Pontoserebellar Köşe (PSK / CPA) Tümörleri

Anatomi

PSK: Yanlarda petröz temporal kemik, Medialde pons ve Posteriorunda serebellumdan kaynaklanır. Çok sayıda kraniyal sinir ve beyin sapı yolları ile komşudur.

Tümör karakteri

Çoğu benign olup En sık Vestibüler schwannom Diğerleri ise meningiom, epidermoid kisttir.

Ancak Yerleşim kritik olduğu için Semptom çeşitliliği çok fazladır.

Semptom zenginliği – neden?

Beyin sapı, uzun traktlar (kortikospinal) ve Birden fazla kraniyal sinir ile ve de Serebellar bağlantılardır. Küçük tümör = çok semptom prensibi

Kortikospinal bulgular

Tümör büyüyüp ponsa bası yaparsa: Kontrlateral hemiparezi Hiperrefleksi, Babinski

Görülme oranı: %2–20 (geç dönem bulgusu)

Önemli sınav vurgusu:

Kortikospinal bulgular erken değil, geç ortaya çıkar.

En sık etkilenen kraniyal sinirler

1-Primer tutulanlar

• VIII. sinir (en sık) → işitme kaybı, tinnitus, vertigo
• VII. sinir → fasiyal paralizi
• V. sinir → yüz duyu kaybı, kornea refleksi azalır

Klinik pratikte ilk bulgu çoğu zaman VIII. sinir kaynaklıdır.

2-Genişlemiş tümörlerde

• IX, X, XI. sinirler etkilenebilir
  • Disfaji
  • Ses kısıklığı
  • Yumuşak damak düşüklüğü

Net özet

Altın cümle

Pontoserebellar köşe tümörleri çoğunlukla benign olup, petröz kemiklerle komşulukları ve çok sayıda kraniyal sinir içermeleri nedeniyle zengin nörolojik bulgular verir; en sık VIII., ardından VII. ve V. sinirler etkilenir, ileri evrede kortikospinal ve alt kraniyal sinir bulguları görülebilir.