4 Sgarbossa kriterleri, özellikle Left Bundle Branch Block (LBBB) veya pacemaker ritmi olan hastalardaakut miyokard infarktüsünü (MI) tanımak için kullanılır. Neden Gerekli? LBBB’de normalde: ST segmenti ve QRS uyumsuz (discordant) olur. Bu yüzden klasik STEMI kriterleri güvenilmez. 1-Klasik Sgarbossa Kriterleri Kriter Açıklama Puan a-Concordant ST elevasyonu QRS ile aynı yönde ≥1 mm 5 puan b-V1–V3’te … Devamını oku
Posterior STEMI, kalbin arka (posterior) duvarının transmural infarktıdır ve sıklıkla ST elevasyonu görünmediği için atlanabilir. Bu nedenle STEMI eşdeğeri kabul edilir. En Sık Neden Arter Özellik RCA (sağ koroner arter) En sık LCx (circumflex) Daha nadir EKG Bulguları (TUS’un En Kritik Noktası) Posterior duvarı doğrudan gören derivasyon yoktur → ayna (mirror) görüntü oluşur V1–V3’te görülen … Devamını oku
Wellens sendromu, genellikle proksimal LAD (Left Anterior Descending) arterde kritik darlık ile ilişkili, yaklaşan anterior MI’nin habercisi olan bir EKG paternidir. STEMI eşdeğeri değil, fakat çok yüksek riskli NSTEMI spektrumudur.**** Tanım; Göğüs ağrısı öyküsü + Ağrı geçtiğinde çekilen EKG’de karakteristik T dalga değişiklikleri EKG Bulguları Wellens’in 2 tipi vardır: 1-Tip A (Bifazik T dalgası); V2–V3’te … Devamını oku
Proksimal LAD (Left Anterior Descending) arter oklüzyonu, ST elevasyonu yok ama STEMI gibi acildir EKG Bulguları Bulgular Özellik Upsloping ST depresyonu V1–V6’da Dev, sivri T dalgaları Simetrik ve yüksek J noktası depresyonu 1–3 mm aVR’de ST elevasyonu Sıklıkla görülür ST elevasyonu yok En kritik fark! ****En tipik: V2–V4’te dev T dalgaları + ST depresyonu Patofizyoloji; … Devamını oku
1. De Winter Sendromu (Kutu B) 2. Wellens Sendromu (Kutu D ve E) LAD arterinde kritik darlık (pre-infarktüs evresi) olduğunu gösterir. Hastanın ağrısız olduğu dönemde EKG’de saptanır. 3. Posterior STEMI (Kutu C) Anterior derivasyonlarda (V1-V4) klasik bir infarktüsün tam tersi bulgular görülür. 4. Sgarbossa Kriterleri (Kutu G, H, I) Sol Dal Bloğu (LBBB) veya kalıcı … Devamını oku
Sepsis yönetimindeki bu üç sistem, bir hastanın “enfeksiyonu var” aşamasından “organ yetmezliği gelişiyor” aşamasına geçişini takip etmemizi sağlayan bir mercek gibidir. 1. SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) – Tanısal Detaylar Sepsis-3 tanımına göre; enfeksiyon varlığında SOFA skorunun bazale göre $\ge 2$ puan artması “Sepsis” tanısı koydurur. Her sistem 0 ile 4 puan arasında derecelendirilir. Sistemik … Devamını oku
Sepsis sessiz bir acil durumdur ve en yaygın hata onu geç teşhis etmektir. Bu iki araç, laboratuvara ulaşmadan önce bile bir hayat kurtarabilir. 1-qSOFA; test gerektirmeden saniyeler içinde değerlendirir: → SBP ≤ 100 mmHg → Glasgow Koma Ölçeği < 15 → Taşipne ≥ 22 nefes/dakika ***≥ 2 ile → organ disfonksiyonunu hemen değerlendirir 2-SIRS; 4 … Devamını oku
8 yaşında bir erkek hasta, yoğun egzersiz sonrası yorgunluk ve kas güçsüzlüğü şikayetiyle başvurdu. Laboratuvar değerlendirmesinde bilişsel bozukluk saptandı. Glikolizin hız sınırlayıcı enzimi hangisidir? A. HekzokinazB. Fosfofruktokinaz-1C. Piruvat KinazD. Laktat dehidrogenaz Bu vaka sorusu, hem biyokimyasal bir temel bilgiyi sorguluyor hem de bu bilginin klinik bir sendromla (muhtemelen Tarui Hastalığı – Tip VII Glikojen Depo … Devamını oku