De Winter sendromu, klasik ST elevasyonu olmadan görülen, ancak akut ön duvar MI (özellikle LAD oklüzyonu) ile ilişkili STEMI eşdeğeri bir EKG paternidir.

yazar

Proksimal LAD (Left Anterior Descending) arter oklüzyonu, ST elevasyonu yok ama STEMI gibi acildir

EKG Bulguları
BulgularÖzellik
Upsloping ST depresyonuV1–V6’da
Dev, sivri T dalgalarıSimetrik ve yüksek
J noktası depresyonu1–3 mm
aVR’de ST elevasyonuSıklıkla görülür
ST elevasyonu yokEn kritik fark!

****En tipik: V2–V4’te dev T dalgaları + ST depresyonu

Patofizyoloji; LAD oklüzyonu, Subendokardiyal iskemi ve ST elevasyonu gelişmeden önceki erken faz veya alternatif patern
Klinik Önemi; STEMI eşdeğeridir → acil reperfüzyon gerekir. Primer PCI yapılmalıdır. STEMI gibi yönetilir
STEMI ile Karşılaştırma
ÖzellikSTEMIDe Winter
ST elevasyonuVarYok
T dalgalarıNormal/hiperakutDev, sivri
LokalizasyonST elevasyonu olan derivasyonV1–V6 ST depresyon
KlinikAcilAcil (eşdeğer)
Ayırıcı Tanı
DurumFark
Hiperakut T dalgalarıST elevasyonu olur
HiperkalemiYaygın T yüksekliği
NSTEMIBu kadar belirgin T yok
TUS Ezberi
De Winter = ST elevasyonu yok Ama LAD tıkalıdır. EKG de Dev T + ST depresyon
Kritik Nokta ST elevasyonu yok diye NSTEMI sanma!, Bu hasta kateterizasyona gider
Klinik Alarm

Göğüs ağrısı + V2–V4’te dev T dalgaları = De Winter → STEMI gibi davran