4
Sgarbossa kriterleri, özellikle Left Bundle Branch Block (LBBB) veya pacemaker ritmi olan hastalarda
akut miyokard infarktüsünü (MI) tanımak için kullanılır.
Neden Gerekli?
LBBB’de normalde: ST segmenti ve QRS uyumsuz (discordant) olur. Bu yüzden klasik STEMI kriterleri güvenilmez.
1-Klasik Sgarbossa Kriterleri
| Kriter | Açıklama | Puan |
|---|---|---|
| a-Concordant ST elevasyonu | QRS ile aynı yönde ≥1 mm | 5 puan |
| b-V1–V3’te concordant ST depresyonu | ≥1 mm | 3 puan |
| c-Aşırı discordant ST elevasyonu | ≥5 mm | 2 puan |
Tanı; Toplam ≥3 puan → MI lehine *****
En spesifik bulgu: Concordant ST elevasyonu (5 puan) ****************
2-Modified Sgarbossa (Smith Kriteri); Klasik kriterlerin geliştirilmiş halidir.
| Kriter | Açıklama |
|---|---|
| ST elevasyonu / S dalgası ≥25% | Orantısız elevasyon |
Daha duyarlı ve güvenilir**********************
Klinik Önemi; LBBB + göğüs ağrısı → MI’yi kaçırma riski yüksek
Sgarbossa pozitifse: STEMI gibi davran → acil reperfüzyon
TUS Tuzak Noktaları
| Durum | Yorum |
|---|---|
| LBBB var | ST elevasyonuna güvenme |
| Concordant ST elevasyonu | En önemli kriter |
| ST depresyonu V1–V3 | Posterior MI ile ilişkili |
Özet Tablo
| Özellik | Bilgi |
|---|---|
| Kullanım | LBBB / pacemaker |
| Amaç | MI tanısı |
| Tanı eşiği | ≥3 puan |
| En spesifik bulgu | Concordant ST elevasyonu |
| Alternatif | Modified Sgarbossa |
TUS Ezberi
Sgarbossa:
Concordant ↑ (5)
Concordant ↓ (3)
Discordant ↑ (2)≥3 → MI
🔑 Kritik Nokta
➡ LBBB’de MI tanısı zor → Sgarbossa hayat kurtarır
🚨 Klinik Alarm
- Göğüs ağrısı + LBBB
- Sgarbossa pozitif
= STEMI eşdeğeri → kateterizasyon