1. De Winter Sendromu (Kutu B)
- EKG: V1-V6 derivasyonlarında J noktası depresyonu ve ardından yükselen (upsloping) uzun, simetrik T dalgaları.
- Klinik: Genellikle Sol Ön İnen Arter (LAD) proksimal tıkanıklığını gösterir. Klasik ST elevasyonu gelişmeden önceki statik bir patern olabilir.
2. Wellens Sendromu (Kutu D ve E)
LAD arterinde kritik darlık (pre-infarktüs evresi) olduğunu gösterir. Hastanın ağrısız olduğu dönemde EKG’de saptanır.
- Tip A: V2-V3’te bifazik T dalgaları.
- Tip B: V2-V3’te derin, simetrik ve ters dönmüş T dalgaları.
3. Posterior STEMI (Kutu C)
Anterior derivasyonlarda (V1-V4) klasik bir infarktüsün tam tersi bulgular görülür.
- EKG: V1-V3’te ST depresyonu, uzun R dalgası ve dik T dalgaları.
- Tanı: Arka derivasyonlar (V7-V9) çekildiğinde ST elevasyonu netleşir.
4. Sgarbossa Kriterleri (Kutu G, H, I)
Sol Dal Bloğu (LBBB) veya kalıcı pili olan hastalarda MI tanısı koymak zordur. Sgarbossa bu zorluğu aşmak için kullanılır:
- Kriter 1: QRS ile uyumlu (konkordan) $\ge 1$ mm ST elevasyonu (5 puan – En spesifik olan).
- Kriter 2: V1-V3 derivasyonlarında $\ge 1$ mm konkordan ST depresyonu (3 puan).
- Kriter 3 (Modifiye): QRS ile zıt yönlü (diskordan) ST elevasyonunun, önceki S dalgası derinliğine oranının $> \%25$ olması (2 puan).
5. Diğer Kritik Paternler
- Hyperacute T Wave (Kutu F): MI’nın ilk dakikalarında görülen, geniş tabanlı ve asimetrik dev T dalgaları.
- Shark Fin (Kutu J): ST segmentinin T dalgasıyla birleşerek köpekbalığı yüzgeci şeklini alması. Çok geniş bir miyokart alanının iskemide olduğunu ve prognozun kötü olduğunu (genellikle ana koroner tıkanıklığı) gösterir.
