Posterior STEMI (Posterior Miyokard İnfarktüsü)

yazar
https://cdn.shopify.com/s/files/1/0585/7463/5214/files/Posterior_ECG_leads_position_diagram_showing_V7_V8_V9_on_patient_back_7f3120a3-30f3-43b4-b0a0-9fd28a7c20fa_600x600.webp?v=1764499580
https://www.saem.org/images/default-source/academy-images/cdem/picture2330227500-b2c6-4a98-a625-bbb9525549a5.png?sfvrsn=9529c51b_1
https://www.researchgate.net/publication/304995028/figure/fig7/AS%3A11431281633773848%401757688269426/Posterior-electrode-placement-V7-is-placed-in-the-left-posterior-axillary-line-V8-in.jpg

Posterior STEMI, kalbin arka (posterior) duvarının transmural infarktıdır ve sıklıkla ST elevasyonu görünmediği için atlanabilir. Bu nedenle STEMI eşdeğeri kabul edilir.

En Sık Neden
ArterÖzellik
RCA (sağ koroner arter)En sık
LCx (circumflex)Daha nadir
EKG Bulguları (TUS’un En Kritik Noktası)

Posterior duvarı doğrudan gören derivasyon yoktur → ayna (mirror) görüntü oluşur

V1–V3’te görülen bulgular:
BulgularYorum
ST depresyonuAslında posterior ST elevasyonunun yansıması
Yüksek R dalgasıPosterior Q dalgasının aynası
Pozitif T dalgasıT inversiyonunun aynası

Özellikle: V1–V2’de ST depresyonu + yüksek R dalgası = Posterior MI

Posterior Derivasyonlar (Kesin Tanı); Tanıyı doğrulamak için: V7–V8–V9 derivasyonları******************
DerivasyonYer
V7Posterior aksiller çizgi
V8Skapula orta hattı
V9Paravertebral

Bu derivasyonlarda: ST elevasyonu görülür → kesin tanı

Patofizyoloji; Posterior duvarda transmural iskemi, Standart EKG’de doğrudan görünmez. Anterior derivasyonlarda ters görüntü oluşur
Klinik Önemi; STEMI eşdeğeridir → acil reperfüzyon gerekir. Primer PCI yapılmalıdır. Gecikirse mortalite artar
Ayırıcı Tanı
DurumFark
Anterior iskemiST depresyonu ama R artışı yok
Sağ ventrikül hipertrofisiR yüksek olabilir ama klinik farklı
LBBBKompleks değişiklikler
STEMI Eşdeğerleri Karşılaştırma
SendromEKG bulgusu
Posterior STEMIV1–V3 ST depresyon + R yüksek
De WinterST depresyon + dev T
WellensT inversiyonu
TUS Ezberi
Posterior MI = V1–V2 ST depresyon+ yüksek R; aslında ST elevasyonu arkada!
Kritik Nokta; ST depresyonu gördün, hemen posterior MI düşün!
Klinik İpucu; Göğüs ağrısı + V1–V2’de ayna görüntüsü= Posterior STEMI → V7–V9 çek!