Wellens sendromu, genellikle proksimal LAD (Left Anterior Descending) arterde kritik darlık ile ilişkili, yaklaşan anterior MI’nin habercisi olan bir EKG paternidir.
STEMI eşdeğeri değil, fakat çok yüksek riskli NSTEMI spektrumudur.****
Tanım; Göğüs ağrısı öyküsü + Ağrı geçtiğinde çekilen EKG’de karakteristik T dalga değişiklikleri
EKG Bulguları
Wellens’in 2 tipi vardır:
1-Tip A (Bifazik T dalgası); V2–V3’te Önce pozitif sonra negatif T
2-Tip B (Derin negatif T); V2–V3 (± V1–V6), Simetrik, derin T inversiyonu
Tanı Kriterleri
| Kriter | Özellik |
|---|---|
| ST elevasyonu | Yok (ya da minimal) |
| T dalgaları | Bifazik veya derin negatif |
| Troponin | Normal veya hafif ↑ |
| Ağrı | Genellikle geçmiş |
| Q dalgası | Yok |
*********En kritik: V2–V3 T dalga değişiklikleri
Patofizyoloji; Proksimal LAD kritik stenozu, Geçici oklüzyona bağlı reperfüzyon nedeniyle Ağrı yokken EKG’de değişiklik görülür
Klinik Önemi; Yüksek risk: birkaç gün içinde anterior MI gelişir. Stres testi YAPILMAZ****************Acil koroner anjiyografi gerekir
Wellens ve De Winter karşılaştırma
| Özellik | Wellens | De Winter |
|---|---|---|
| LAD durumu | Kritik stenoz | Akut oklüzyon |
| ST elevasyonu | Yok | Yok |
| T dalgaları | Negatif / bifazik | Dev pozitif |
| Klinik | Ağrı sonrası | Aktif iskemi |
| Aciliyet | Yüksek | Çok acil (STEMI eşdeğeri) |
Ayırıcı Tanı
| Durum | Fark |
|---|---|
| NSTEMI | T değişiklikleri daha nonspesifik |
| Hiperkalemi | Yaygın sivri T |
| Perikardit | ST elevasyonu + PR depresyon |
TUS Ezberi
Wellens = V2–V3 Bifazik veya negatif T, LAD kritik darlık var ve MI geliyor!