Lityum Toksisitesi
Lityum, bipolar tedavide kullanılır ve terapötik aralığı dar olduğu için toksisite riski yüksektir.
TERAPÖTİK vs TOKSİK DÜZEY
| Düzey | Serum (mEq/L) | Klinik |
| Terapötik | 0.6–1.2 | Normal |
| Hafif toksisite | 1.5–2 | Tremor, bulantı |
| Orta | 2–2.5 | Nörolojik bulgular |
| Ağır | >2.5 | Koma, ölüm |
TOKSİSİTE NEDENLERİ
| Neden | Mekanizma |
| Dehidratasyon | Lityum geri emilimi ↑ |
| Diüretikler (tiazid) | Na kaybı → Li ↑ |
| ACE inhibitörleri | Li klirensi ↓ |
| NSAİİ | Renal kan akımı ↓ |
| Düşük Na alımı | Li geri emilim ↑ |
KLİNİK BULGULAR
1-Erken (GİS); Bulantı, kusma ve Diyare
2-Nörolojik (EN ÖNEMLİ); Tremor (ilk bulgu), Ataksi, Konfüzyon, Nistagmus, Kas seğirmesi
3-Ağır; Deliryum, Nöbet, Koma
KRONİK TOKSİSİTE BULGULARI; Hipotiroidi, Nefrojenik diabetes insipidus veTremor
LAB BULGULARI; Lityum düzeyi ↑, Kreatinin ↑ olabilir. TSH ↑ (hipotiroidi)
TEDAVİ
1-Hafif; İlacı kes, IV sıvı (NaCl)
2-Orta–ağır; Hemodiyaliz (EN ETKİLİ)
En erken nörolojik bulgu = tremor
En ciddi komplikasyon = koma
Tedavi = hemodiyaliz (ağır vakada)
“Lityum ↑ → Na ↓ → toksisite ↑”
“Tremor = ilk bulgu”
Lityum: Proksimal tübülde Na gibi geri emilir. Bu yüzden: Na ↓ → Li ↑