Trafik kazası sonrası toraks ve batın travması, sağ femur parçalı kırığı olan 40 yaşındaki erkek hastada 48 saat sonra ateş, taşıkardi, solunum güçlüğü ve bilinç bulanıklığı gözleniyor.12 saat içinde kaybolan cilt te peteşial döküntüleri oluyor.
Bu vaka hakkında aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Yağ embolisi sendromu düşünülerek kan gazları çalışılmalıdır. *******************
B) Hastada akut Karaciğer yetersizliği gelişmektedir.
C) Subdural hematom düşünülmelidir.
D) Acil taze kan transfüzyonu gerekmektedir.
E) Batın tomografisi istenmelidir.
Yağ embolisi: Travma, uzun kemik kırıkları, ortopedik cerrahi sonrasında sık görülür. Solunum yetmezliği, takipne, hipotansiyon, baş-boyun ve retinada peteşiler, mental değişiklikler, hipoksi, AC grafisinde bilateral infiltrasyon .
Htc ↓, trombositopeni, hipokalsemi
——————–
Yağ Embolisi Sendromu
Uzun kemik kırıkları veya major travmadan sonra dolaşımda yağ embolilerinin bulunmasına yağ embolisi bunun klinik belirtiler vermesinede yağ embolisi sendromu denir.
2 klinik formda ortaya çıkabilir.
1. Subklinik; Sadece PaO2 değeri 60 mmHg’nin altındadır.
2. Klinik; Tipik olan şekildir ve travmadan 24–72 saat sonra ortaya çıkar.
Major bulguları
Respiratuar yetmezlik (PaO2<60, PCO2>55 mmHg)
Serebral tutulum
Peteşial kanamalar
Retinal bulgular
Minör bulguları
Ateş (39–40 0C)
Taşikardi
Karaciğer yetmezliği
Oligüri, anüri
Anemi, trombositopeni, lökositoz
EKG bulguları
Tanı: Yağ globulinleri + 1 major, +4 minor bulgu ile konur.*********
Kırığa yönelik acil yardım:
İmmobilizasyon acilen yapılmalıdır
Böylece kapalı kırığın açık kırık haline dönmesi önlenir.
Nörovasküler yaralanma önlenir, yağ embolisi ve şok ihtimali düşer.