45 yaşında tersiyer hiperparatiroidizm tanısı almış olan bir hastanın daha önce hangi ameliyat geçirmiş olasılığı en yüksektir?
A) Renal transplantasyon ****************
B) Terminal ileum rezeksiyonu
C) Kolesistektomi
D) Subtotal paratiroidektomi
E) Total tiroidektomi
TERSİYER HİPERPARATİROİDİZM
Tersiyer hiperparatiroidizm; sekonder hiperparatiroidizmin devamı olarak gelişir.
En sık olarak böbrek transplantasyonu yapılmış kronik böbrek yetmezlikli hastalarda görülür.
Tedavide 12 ay kadar beklenir nadiren cerrahi gerekir.
SESTAMIBI SİNTİGRAFİ PREOPERATİF LOKALİZASYON İÇİN EN GEÇERLİ YÖNTEM OLARAK KABUL EDİLİR.
————————————-
Sekonder hiperparatiroidizm (SHPT), paratiroit bezlerinin dış faktörlerine bağlı olarak uyarılarak, PTH üretimi çoğalır ve sonuçta hiperplastik (%98) veya adenomatöz (%2) kesilmeleridir. En sık KBY’lilerin olduğu görülüyor. Kanda azalmış iyonize kalsiyum, artan fosfor ve büyüme PTH düzeyini koydurur. SHPT hastalarında medikal ve cerrahi olmak üzere 2 tedavi yaklaşımı mecuttur. Medikal tedavide; fosforlu koruyucu ajanlar, kalsimimetik ilaçlar ve D vitaminleri ve analogları mevcuttur. Cerrahi tedavide ise subtotal paratroidektomi, total paratroidektomi ve total paratroidektomi + ototransplantasyon kabul gören tedavilerdir.
Tersiyer hiperparatiroidizm (THPT), SHPT’nin uzun dönem sonrasında hiperplazik paratiroit bezlerinin otonomi kazanması sonucu veya sıklıkla uzun dönem KBY’li büyüyebilen, başarılı renal transplantasyon sonrasında paratiroit bezlerin otonomi kazanması sonucu gelişir. Sonuçta yükselmiş kalsiyum seviyeleriyle birlikte otonom olarak yükselmiş PTH düzeyleri görülür. Medikal tedavide; kalsimimetik ilaçlar ve D vitamini ve analogları mevcuttur. Cerrahi tedavide ise subtotal paratroidektomi, total paratroidektomi + ototransplantasyon tercih edilmektedir.
