Ürikozürik ilaçlar organik asitlerdir. Hem sekresyon hem de absorbsiyonu engellerler
Probenesid, organik asitlerin sekresyonu inhibe eder. Probenesid, penisilin sekresyonunu azaltmak için geliştirilmiştir. İndometazin ve metotreksatın sekresyonu probenesid ile yavaşlatılabilir. Probenesid ürik asit reabsorbsiyonunu azaltır.
Sulfinpirazon GIS’ten emilerek proksimal tübülden atılır. Sulfinpirazon peptik ülseri olanlarda kontrendikedir.
———————-
Urikozurik ilaçlar , idrarla ürik asit atılımını artıran , böylece kan plazmasındaki ürik asit konsantrasyonunu azaltan maddelerdir . Genel olarak bu etki, böbreğin proksimal tübülü üzerindeki etkiyle elde edilir . Kan ürik asidini azaltan ilaçların hepsi ürikozürik değildir; kandaki ürik asit başka mekanizmalar yoluyla azaltılabilir (diğer yardımlara bakın, yenilerinin oluşumunu sınırlandırırken bu kristallerin çözülmesine yardımcı olun. Bununla birlikte, idrardaki artan ürik asit seviyeleri böbrek taşlarına katkıda bulunabilir . Bu nedenle, bu ilaçların kullanımı kontrendikedir )İdrarda halihazırda yüksek ürik asit konsantrasyonu ( hiperürikozüri ) bulunan kişilerde . Sınırda vakalarda, günde 2 litre idrar üretecek kadar su, ürikozürik ilacın kullanımına izin vermek için yeterli olabilir.
Bazı ürikozürikler ( probenesid gibi), etki mekanizmaları yoluyla diğer bazı ilaçların ve bunların metabolik ürünlerinin kan plazma konsantrasyonunu arttırır. Bu bazen iyi bir etki için kullanılabilir olsa da (oseltamivir ), ürikozürik ilaçlar diğer ilaçların varlığında kullanıldığında ilaç etkileşimlerinin değerlendirilmesi çok önemlidir.
1-Primer ürikozürik ilaçlar
Birincil ürikozürik ilaçlar probenesid , benzbromaron ve sülfinpirazon içerir .
2-Sekonder ürikozürik ilaçlar
Ürikosurik özelliklere sahip olduğu bilinen diğer birincil kullanımları olan ilaçlar arasında losartan , atorvastatin, fenofibrat bulunur . Her ne kadar bu ilaçlar anlamlı ürikozürik etkiye sahip olabilse de, ürikozürik olarak endikasyon dışı kullanımda diğer önemli farmakolojik etkileri, en fazla faydayı ve en az riski elde etmek için hastanın dikkatli bir şekilde değerlendirilmesini gerektirir.
Amlodipin
Atorvastatin ( kolesterolü düşürür )
Fenofibrat ( trigliseritleri düşürür , HDL’yi yükseltir )
Losartan
Adrenokortikotropik hormon
Kortizon
Abdominal cerrahinin aynı zamanda ürikozürik etkisinin yanı sıra akut gut atağını hızlandırma potansiyeli de vardır.
Genel olarak ürikozürik ilaçlar böbreklerdeki proksimal tübüller üzerinde etki göstererek ürik asidin böbrekten kana geri emilimini engeller . Çeşitli ürikozüriklerin , ürat taşıyıcı 1 veya URAT1 olarak da bilinen SLC22A12 geni tarafından kodlanan bir proteinin fonksiyonunu bloke ederek in vitro etki gösterdiği bilinmektedir . URAT1, ürik asidin böbrekten kana taşınmasında merkezi aracıdır. URAT1’in fonksiyon kaybı mutasyonlarına sahip bazı kişilerde, ürikosurik benzbromaron ve losartanın hiçbir etkisinin olmaması, bu ilaçların in vivo olarak URAT1 üzerinde etki gösterdiğini düşündürmektedir . Bu nedenle ürikozürik ilaçlar kişiye özel tedavide yönetime aday olabilir.modeli.
Antiürikozürikler
Antiürikozürik ilaçlar serum ürik asit düzeylerini yükseltir ve idrar ürik asit düzeylerini düşürür. Bu ilaçlar arasında tüm diüretikler , pirazinoat , pirazinamid , etambutol , niasin ve aspirin yer alır . NSAID diklofenakın antiürikozürik etkisi vardır ve bu ilacın akbabalardaki olağanüstü toksisitesinden kısmen sorumlu olabilir .
Yalnızca tüberküloz tedavisi için endike olan bir ilaç olan pirazinamid, güçlü bir antiürikozüriktir ve sonuç olarak anormal ürik asit klirensinin nedenlerinin tanısında endikasyon dışı kullanıma sahiptir. URAT1’e etki eder .
Antiürikozürik ilaçlar, hipoüriseminin ve belki de hiperürikozürinin tedavisinde faydalıdır, ancak hiperürisemi ve gut gibi rahatsızlıkları olan kişilerde kontrendikedir .