Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları

Lemierre hastalığı (veya Lemierre sendromu) nadir ama çok önemli, yüksek mortalite riskli, orofaringeal enfeksiyon sonrası gelişen septik tromboflebit tablosudur. “genç hasta + boğaz enfeksiyonu + akciğerde septik emboli” ile tanımlanabilir.

yazar

Tanım Lemierre sendromu (LS), orofaringeal enfeksiyon (özellikle tonsillit/farenjit) sonrası, vena jugularis interna’nın septik tromboflebiti ve septik emboliler ile karakterizedir. LS, İç juguler venin septik flebiti, orofaringeal enfeksiyona bağlı postanjinal sepsis, sepsis dahil postanjinal şok, Lemierre hastalığı, insan nekrobasillozu olarak da bilinir. Etyoloji Tromboflebite neden olan bakteriler, ağız ve boğazda yaşayan mikroorganizmaların tipik olarak normal bileşenleri … Devamını oku

Kronik Sinüzit tanısı için Majör ve Minör Kriterler

yazar

Majör Kriterler Minör Kriterler Tanı için Ne Kadar Gerekli? Kronik sinüzit (12 haftadan uzun süren semptomlar) tanısı için: NOT: Bu sınıflama esas olarak kronik sinüzit içindir, akut sinüzitte AAP’nin 3 tanı kriteri (persistan, şiddetli, kötüleşen) klinik uygulamada öne çıkar. Örnek (Kronik Sinüzit Olasılığı): Bir çocukta: → 2 majör + 1 minör → Tanıyı destekler.

Akut bakteriyel sinüzit, viral üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında sekonder bakteriyel enfeksiyon gelişmesidir. En sık maksiller ve etmoid sinüsler tutulur.

yazar

TUS için Kritik Klinik Bilgiler  Etyoloji (en sık etkenler): Bu 3 bakteri aynı zamanda akut otitis media etkenleriyle aynıdır. Tanı Kriterleri (AAP – Amerikan Pediatri Akademisi’ne göre): 1. Persistan semptomlar (en sık!) 2. Şiddetli semptomlar 3. Klinik kötüleşme (ikili evreli hastalık) Tanı için Görüntüleme? Tedavi (AAP/IDSA rehberlerine göre): İlk basamak: Alternatifler: Destek tedavi: Komplikasyonlar Özellik … Devamını oku

Krup sendromları, özellikle çocuklarda görülen, üst solunum yollarını tutan ve laringotrakeal obstrüksiyona yol açabilen enfeksiyöz ya da alerjik kökenli klinik tablolardır. Ana özellikleri; stridor, inspiratuvar zorluk, barklayan öksürük ve ses kısıklığıdır.

yazar

Krup Sendromlarının Başlıca Türleri 1. Viral Krup (Akut Laringotrakeit) . Spazmodik Krup (Alerjik veya Non-Enfeksiyöz Krup) 3. Bakteriyel Trakeit (Pseudokrup) 4. Epiglotit (Dikkat: Acil Durumdur!) 5. Difteri Larenjiti (Membranöz Krup) Ayırıcı Tanıda Göz Önünde Bulundurulması Gerekenler: Özellik Viral Krup Epiglotit Bakteriyel Trakeit Başlangıç Yavaş (günler içinde) Ani Progresif Ateş Hafif Yüksek Yüksek Salya akması Yok … Devamını oku

Tüberküloz peritonit, Mycobacterium tuberculosis enfeksiyonunun periton zarını tutmasıyla oluşan ekstrapulmoner tüberkülozun önemli bir formudur. Özellikle immünsüprese bireylerde ve gelişmekte olan ülkelerde dikkat edilmesi gereken bir durumdur.

yazar

Epidemiyoloji: En sık görülen ekstrapulmoner TB formlarından biridir. Risk faktörleri: HIV/AIDS Siroz Diyaliz (özellikle periton diyalizi) Altta yatan tüberküloz öyküsü Malignite, kortikosteroid tedavisi, immünsupresyon Klinik Bulgular: Semptomlar genellikle sinsi başlar ve nonspesifiktir: Laboratuvar ve Tanı Araçları: Kan testleri: Asit sıvısı özellikleri: Tanıda Altın Standart: Diğer testler: Görüntüleme Bulguları: USG: BT (Abdominal): Tipleri (3 Klinik Form): … Devamını oku

Gastrointestinal Tüberküloz (GİTB), Mycobacterium tuberculosis’in gastrointestinal sisteme yerleşmesiyle oluşan nadir ama önemli bir ekstrapulmoner tüberküloz formudur. Hem primer olarak sindirim yoluyla alınan enfeksiyonla hem de sekonder olarak pulmoner odaktan hematojen ya da lenfatik yayılımla ortaya çıkabilir.

yazar

Tutulum Yerleri (En sık tutulandan az olana göre): Bulaş Yolları: Patogenez: Klinik Belirtiler: Tanı: Ayırıcı Tanı: Tedavi: Tüberküloz tedavi protokolüne göre: 2 ay: HRZE (izoniazid + rifampisin + pirazinamid + etambutol)4 ay: HR (izoniazid + rifampisin)(Total 6 ay; komplike olgularda 9-12 aya uzayabilir) Cerrahi gerektiren durumlar: Notlar:

Üre siklus bozukluğu (ÜSB): Üre siklusu bozuklukları, vücudun amonyağı üreye dönüştürememesi sonucunda kan amonyak düzeylerinin tehlikeli derecede yükseldiği (hiperamonyemi) genetik metabolik hastalıklardır. Yenidoğan döneminde genellikle sepsis benzeri tablo (beslenme güçlüğü, kusma, letarji, takipne) ile ortaya çıkarlar ve tedaviye rağmen durumun kötüleşmesi, komaya kadar ilerlemesi tipiktir. Laboratuvar bulgularında normal kan glukozu, normal anyon gap ve solunumsal alkaloz (pH: 7.45, PCO2: 36, P02: 100) ile birlikte yüksek amonyak düzeyi üre siklus bozukluğunu güçlü bir şekilde düşündürür.

yazar

Beş günlük bir bebek takipne, yetersiz beslenme, kusma ve tepkilerinin azalması şikayetleri ile getiriliyor. Sepsis araştırması yapılılıyor ve çocuk %10 dekstroz ile IV sıvı tedavisine başlanıyor. Ampisilin ve sefotaksim tedavisi de başlanan hastanın izleniminde genel durumu giderek kötüleşiyor ve uyaranlara cevap vermemeye başlıyor. 48. saatin sonunda bütün kültürleri negatif gelen, arteryal kan gazı pH: 7.45, … Devamını oku

Wilson hastalığında: Serumda toplam bakır düzeyi genellikle düşük bulunur, ancak bu tüm vakalar için geçerli değildir. Çünkü: Seruloplazmin düşüktür → seruloplazminle bağlı bakır azalır. Ancak serbest (non-seruloplazmin bağlı) bakır artar. Bu nedenle toplam serum bakır düzeyi yanıltıcı olabilir ve tüm olgularda düşük bulunmayabilir.

yazar

Wilson hastalığı tanısında kullanılan tanı yöntemleri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? A) Serum seruloplazmin düzeyi düşüktür. B) idrarda bakır atılımı artmıştır. C) Karaciğer biyopsisinde postnekrotik kaba nodüler siroz görülür. D) Serum bakır düzeyi tüm vakalarda düşük bulunur. E) 1 gr kuru KC dokusunda 250 mcg’dan fazla bakır bulunur. Doğru cevap: D) Serum bakır düzeyi … Devamını oku

Deskuamasyon (deri dökülmesi) ile karakterize olan döküntülü hastalık, Kızıl (Scarlet fever) dır. Özellikle iyileşme döneminde karakteristik deskuamasyon (özellikle parmak uçlarından başlayarak soyulma) görülür.

yazar

Aşağıdaki döküntülü hastalıkların hangisinde iyileşme evresinde deskuamasyon karakteristiktir? A) Eritema enfeksiyozum B) Kızamık C) Kızıl D) Altıncı hastalık E) Kızamıkçık Deskuamasyon (deri dökülmesi) ile karakterize olan döküntülü hastalık: Kızıl (Scarlet fever)dır. Özellikle iyileşme döneminde karakteristik deskuamasyon (özellikle parmak uçlarından başlayarak soyulma) görülür. Ayrıntılı açıklama: Hastalık Deskuamasyon görülür mü? Not A) Eritema enfeksiyozum (Parvovirüs B19) ❌ … Devamını oku

Down sendromlu bebeklerde transient miyeloproliferatif bozukluk (TMD) görülebilir; bu durum lösemiye dönüşebilir. HbF (fetal hemoglobin) genellikle doğumda yüksek, zamanla düşer. Down sendromunda doğumda beklenenden daha yüksek HbF düzeyi olabilir.

yazar

Aşağıdakilerden hangisi Down sendromu ile birlikte olan hematolojik anormalliklerden değildir? A) Artmış lösemi insidansı B) Neonatal polisitemi C) Eozinofillerde azalma D) Bazofillerde artma E) Düşük HbF düzeyi Doğru cevap: E) Düşük HbF düzeyi Down Sendromu ile İlişkili Hematolojik Bulgular Anormallik Açıklama Artmış lösemi insidansı Özellikle Akut Megakaryoblastik Lösemi (AMKL) ve Akut Lenfoblastik Lösemi (ALL) daha … Devamını oku