Akut bakteriyel sinüzit, viral üst solunum yolu enfeksiyonu sonrasında sekonder bakteriyel enfeksiyon gelişmesidir. En sık maksiller ve etmoid sinüsler tutulur.

TUS için Kritik Klinik Bilgiler

 Etyoloji (en sık etkenler):

1. Streptococcus pneumoniae
2. Haemophilus influenzae
3. Moraxella catarrhalis

Bu 3 bakteri aynı zamanda akut otitis media etkenleriyle aynıdır.

Tanı Kriterleri (AAP – Amerikan Pediatri Akademisi’ne göre):

1. Persistan semptomlar (en sık!)

• ≥10 gündür devam eden burun akıntısı (rinore) veya öksürük
• Ateş olmayabilir ya da düşük derecede olabilir
• Burun tıkanıklığı ve gece öksürüğü baskındır

2. Şiddetli semptomlar

• ≥39°C ateş + pürülan burun akıntısı
• En az 3 gün sürmeli

3. Klinik kötüleşme (ikili evreli hastalık)

• Viral ÜSYE’den sonra geçici iyileşme, ardından
• Yeniden ateş, kötüleşen rinore veya öksürük

Tanı için Görüntüleme?

• TANI KLİNİKTİR.
• Görüntüleme gerekmez, ancak komplikasyon şüphesinde (örneğin orbital tutulum) BT yapılabilir.
• BT’de mukozal kalınlaşma, hava-sıvı seviyesi görülebilir.

Tedavi (AAP/IDSA rehberlerine göre):

İlk basamak:

• Amoksisilin-klavulanat (yüksek doz):
  • 90 mg/kg/gün amoksisilin (2 doza bölünür)

Alternatifler:

• Seftinir, sefpodoksim gibi oral sefalosporinler (beta-laktam alerjisinde)
• Levofloksasin (daha nadir, özel durumlar)

Destek tedavi:

• Dekonjestanlar, antihistaminikler önerilmez
• Ağrı kesici, nazal salin, izotonik sprey olabilir

Komplikasyonlar

• Orbital sellülit (en sık komplikasyon!)
• Subperiostal apse
• Orbital apse
• Pott pufluğu (frontal sinüzit → osteomyelit)
• Menenjit, beyin apsesi