Krup sendromları, özellikle çocuklarda görülen, üst solunum yollarını tutan ve laringotrakeal obstrüksiyona yol açabilen enfeksiyöz ya da alerjik kökenli klinik tablolardır. Ana özellikleri; stridor, inspiratuvar zorluk, barklayan öksürük ve ses kısıklığıdır.

Krup Sendromlarının Başlıca Türleri

1. Viral Krup (Akut Laringotrakeit)

• En sık görülen formdur.
• Genellikle 6 ay – 3 yaş arasında görülür.
• Etkene neden olan virüsler:
  • Parainfluenza virus tip 1 (en sık)
  • RSV, İnfluenza A/B
  • Adenovirus, metapnömovirus
• Belirtiler: Barklayan öksürük, inspiratuvar stridor, ses kısıklığı, hafif ateş.
• Tanı: Klinik tanı; boyun ön-arka grafide “steeple sign” (subglottik daralma).
• Tedavi:
  • Hafif olgular: Nemli hava, oral steroid (dexametazon)
  • Orta–ağır: Nebulize epinefrin + steroid

. Spazmodik Krup (Alerjik veya Non-Enfeksiyöz Krup)

• Ani başlangıçlı ve gece uykuda ortaya çıkar.
• Ateş yoktur veya çok hafiftir.
• Öncesinde üst solunum yolu enfeksiyonu hikayesi yoktur.
• Genetik ve alerjik yatkınlık olabilir.
• Klinik viral krupa benzese de daha ani ve dramatiktir, genellikle birkaç saat içinde düzelir.
• Tedavi: Soğuk buhar, sakinleştirme, gerekirse oral steroid.

3. Bakteriyel Trakeit (Pseudokrup)

• Genellikle viral krup üzerine sekonder bakteriyel enfeksiyon gelişir.
• Sıklıkla Staphylococcus aureus, nadiren Streptokoklar veya Haemophilus influenzae.
• Yüksek ateş, toksik görünüm, pürülan sekresyon, ciddi solunum sıkıntısı vardır.
• Ciddi olgularda entübasyon gerekebilir.
• Tedavi: Hastane yatışı, IV antibiyotik (örneğin: seftriakson), havayolu desteği.

4. Epiglotit (Dikkat: Acil Durumdur!)

• Gerçek anlamda krup olmasa da ayırıcı tanıda mutlaka düşünülmelidir.
• Hemofilus influenzae tip b (Hib) klasik etkendir (aşı ile azaldı).
• Yüksek ateş, toksik görünüm, ağrılı disfaji, drooling (ağızdan salya), tripod pozisyonu, ani solunum sıkıntısı.
• Boğaz muayenesinde epiglotis ödemlidir (ama muayene entübasyon riski taşıdığı için dikkatli yapılmalı).
• Tanı: Yan boyun grafisinde “thumb sign” (başparmak işareti).
• Tedavi: Acil entübasyon, IV antibiyotik.

5. Difteri Larenjiti (Membranöz Krup)

• Corynebacterium diphtheriae tarafından oluşturulur.
• Gri beyaz psödomembran larenks ve farinkste yer alır.
• Nadir görülür ama ciddi obstrüksiyon yapabilir.
• Tedavi: Antitoksin + antibiyotik (penisilin/eritromisin)

Ayırıcı Tanıda Göz Önünde Bulundurulması Gerekenler: