Ortostatik proteinüri, yalnızca ayakta (upright) pozisyonda proteinüri olması, yatarken protein olmaması durumudur.
Çocuklar ve adölesanlarda en sık persistan proteinüri nedenidir.
Patogenez
En kabul edilen mekanizma; Sol renal ven parsiyel basısı (Nutcracker fenomeni)
Ayakta; Venöz basınç ↑, Glomerüler filtrasyon değişir. Protein kaçağı artar.
Yatar pozisyonda; Bası kalkar ve protein kaybolur.
Tanı; Sabah ilk idrar (supin pozisyon sonrası) Protein YOK / normal
Protein/kreatinin oranı: < 0.2*************
Gün içinde (ayakta) idrar Protein seviyesi artar Hatta 10 kat artabilir.
Ayırıcı tanı
| Özellik | Ortostatik proteinüri | Glomerüler hastalık |
|---|---|---|
| Sabah idrarı | Normal | Protein var |
| Gün içi | ↑ | Sürekli ↑ |
| Prognoz | Benign | Patolojik |
En sık çocuk/adölesan proteinürisi
Sabah idrarı normal → ana tanı kriteri
<0.2 protein/kreatinin oranı
Genellikle benign → takip edilir
