Crohn Hastalığında Apendektomi Kuralı Ana prensip: Çekum Crohn tutulumu varsa → apendektomi YAPILMAZ Çünkü: Kritik TUS Noktası En sık sorulan senaryo: “Akut apandisit ön tanısıyla ameliyata alındı, intraoperatif Crohn + çekum inflamasyonu görüldü” Doğru cevap: Apendektomi yapma → İleoçekal rezeksiyon düşün İnce Ayrıntı (Sınavda fark yaratır) Sadece apendiks tutulumu varsa → apendektomi yapılabilir Ama çekum … Devamını oku
Psammoma gövdesi, mikroskobik olarak görülen yuvarlak bir kalsiyum topluluğudur. Terim Yunanca άμμος (ámmos) ‘kum’dan türetilmiştir. Psammoma gövdeleri papiller (meme ucu benzeri) histomorfoloji ile ilişkilidir ve ortaya çıktığı düşünülmektedir, 1-Papilla uçlarının enfarktüsü ve kireçlenmesi. 2-İntralmfatik tümör trombüslerinin kalsifikasyonu. Psammoma cisimleri, aşağıdakiler gibi bazı tümörlerde yaygın olarak görülür: Papiller tiroid karsinomu Papiller renal hücreli karsinom Yumurtalık papiller … Devamını oku
Barrington Çekirdeği: Fonksiyonel Anatomi Ponsun dorsolateral bölgesinde yer alan bu merkez, hem istemli hem de otonom sinir sistemi verilerini entegre ederek miksiyon refleksini tetikler. Lokasyon: Beyin sapında, ponsun üst/arka bölümünde yer alır. Ana Görevi: Mesane doluluğu belli bir seviyeye ulaştığında, mesanenin kasılmasını (detrüsör aktivasyonu) ve aynı anda üretra sfinkterlerinin gevşemesini (sfinkter relaksasyonu) koordine eder. Miksiyon … Devamını oku
MİKSİYON (İŞEME) KONTROLÜ – STEP BY STEP 1-Dolum fazı a-Sempatik (T11–L2); Detrusor gevşer, İç sfinkter kasılır. b-Somatik (n. pudendus); Dış sfinkter kasılır. 2-İşeme fazı; Pontin miksiyon merkezi aktive olur Parasempatik (S2–S4); Detrusor kasılır, Sfinkter gevşer. TUS ALTIN NOKTA Pontin miksiyon merkezi (Barrington nucleus); İşemenin ana “ON” düğmesi KLİNİK KORELASYON LEZYON SONUÇ Kortikal İdrar inkontinansı Pons … Devamını oku
MERKEZ LOKALİZASYON FONKSİYON SİSTEM Korteks (frontal) Medial frontal lob İşeme kontrolü (inhibisyon) Somatik + otonom Hipotalamus Diensefalon Otonom entegrasyon, homeostaz Sempatik + parasempatik Pontin miksiyon merkezi (PMC) Pons (Barrington nükleusu) İşemeyi başlatır Parasempatik ↑ Pontin depolama merkezi Pons Mesane dolumunu sağlar Sempatik ↑ Solunum merkezi Medulla + pons Solunum ritmi Otonom Kardiyovasküler merkez Medulla Kalp … Devamını oku
Onuf çekirdeğinde hangi sinirin motor nöronları bulunur? A) N. coccygeus B) N. ischiadicus C) N. pudendus D) N. obturatorius E) N. femoralis Onuf çekirdeği (Onuf’s nucleus), medulla spinalis’in sakral bölümünde (S2-S4 segmentleri arasında) yer alan ve ürogenital sistemin kontrolünde hayati rol oynayan özel bir motor nöron grubudur. Doğru Cevap: C) N. pudendus Onuf Çekirdeği ve … Devamını oku
Fibula’nın proksimal bölümünün kırıklarından hangisi etkilenir? A) A. tibialis anterior B) A. tibialis posterior C) N. fibularis profundus D) N. tibialis E) N. fibularis communis Doğru Cevap: E) N. fibularis communis Fibula proksimal kırıklarının klinik önemi, bu bölgedeki kritik nörovasküler yapıların yerleşiminden kaynaklanır: N. fibularis communis (Ortak Peroneal Sinir): Diz arkasında (fossa poplitea) siyatik sinirden … Devamını oku
Anti-VEGF tedavisi KULLANILAN İLAÇLAR İLAÇ MEKANİZMA Ranibizumab Anti-VEGF Bevacizumab Anti-VEGF Aflibercept VEGF trap Pegaptanib VEGF inhibitörü Bunların hepsi AMD tedavisinde kullanılır KULLANILMAYAN İLAÇ NEDEN Omalizumab Anti-IgE → alerjik hastalıklarda kullanılır DOĞRU CEVAP: E) Omalizumab TUS İNCİSİ Wet AMD = anti-VEGF tedavisi Ranibizumab / Bevacizumab / Aflibercept → klasik Omalizumab → alerjik astım / ürtiker → … Devamını oku
CYP2D6, karaciğerde bulunan bir sitokrom P450 enzimi olup ilaçların yaklaşık %20–25’inin metabolizmasından sorumludur. En önemli özellik: Aşırı genetik polimorfizm (çok sayıda allel varyantı) METABOLİZER TİPLERİ TİP GENETİK DURUM ENZİM AKTİVİTESİ KLİNİK SONUÇ Poor metabolizer (PM) Fonksiyonel gen yok Çok düşük İlaç birikir / prodrug etkisiz Intermediate (IM) Kısmi fonksiyon ↓ Ara etki Extensive (EM) **** … Devamını oku
ENZİM ÖNEMLİ İLAÇLAR CYP2D6 Kodein, metoprolol, TCA, SSRI CYP3A4 En geniş spektrum (statin, siklosporin) CYP2C9 Warfarin CYP2C19 Klopidogrel CYP2E1 Alkol, parasetamol toksisitesi Poor metabolizer (CYP2D6 eksik); Kodein etkisiz (morfin oluşmaz) Ultra-rapid metabolizer; Kodein, aşırı morfin ve toksisite / solunum depresyonu 1. Zayıf Metabolize Ediciler (Poor Metabolizers – PM) 2. Ultra-Hızlı Metabolize Ediciler (Ultra-rapid Metabolizers – … Devamını oku