Fibula’nın proksimal bölümünün kırıklarından hangisi etkilenir?
A) A. tibialis anterior
B) A. tibialis posterior
C) N. fibularis profundus
D) N. tibialis
E) N. fibularis communis
Doğru Cevap: E) N. fibularis communis
Fibula proksimal kırıklarının klinik önemi, bu bölgedeki kritik nörovasküler yapıların yerleşiminden kaynaklanır:
N. fibularis communis (Ortak Peroneal Sinir): Diz arkasında (fossa poplitea) siyatik sinirden ayrıldıktan sonra fibula boynunu (collum fibulae) dıştan çevreleyerek öne geçer. Bu noktada sinir, kemiğe çok yakın ve yüzeyseldir; dolayısıyla bu bölgedeki kırıklar veya dıştan gelen basılar (alçı baskısı vb.) sinir hasarına yol açar.
Klinik Sonuç (Düşük Ayak): Bu sinir hasar gördüğünde, ayağa dorsifleksiyon yaptıran kaslar felç olur ve hastada “düşük ayak” (foot drop) tablosu gelişir. Ayrıca ayağın dış yan ve sırt bölgesinde duyu kaybı görülür.
Diğer Seçeneklerin Değerlendirilmesi
A. tibialis anterior: Membrana interossea‘yı geçerek bacağın ön kompartmanına girer. Daha çok proksimal tibia kırıklarında veya kompartman sendromunda risk altındadır.
A. tibialis posterior: Bacağın arka derin kompartmanında seyreder, doğrudan fibula proksimali ile komşu değildir.
N. fibularis profundus: N. fibularis communis‘in uç dalıdır ve ayrım genellikle fibula boynunu geçtikten sonra, m. peroneus longus kası içinde gerçekleşir.
N. tibialis: Fossa poplitea‘nın derininde ve orta hattında ilerler; fibula başından uzaktadır.
Bu anatomik ilişki, özellikle cerrahi branşlarda ve acil tıp pratiğinde diz çevresi travmalarında nörolojik muayenenin önemini vurgulayan en klasik sorulardan biridir.