Yandal uzmanlık seviyesindeki bu 30 soruluk simülasyon, Tıbbi Onkoloji, Romatoloji ve Yoğun Bakım gibi kritik alanların yanı sıra dahili küçük stajların da en güncel kılavuzlar (guideline) ışığında hazırlanmış “hızlı karar verme” odaklı zorlu bir seçkisidir.
Yandal Uzmanlık Denemesi: Seçilmiş 30 Soru (20 Çoktan Seçmeli + 10 Açık Uçlu)
Çoktan Seçmeli Sorular (1-20)
- Onkoloji: Metastatik kolorektal kanserde KRAS/NRAS/BRAF Wild-Type ve sol kolon yerleşimli tümörde, birinci basamakta anti-EGFR (Cetuximab) eklenmesinin temelindeki biyolojik rasyonel nedir?
- A) VEGF sekresyonunu bloke etmesi
- B) EGFR sinyal yolağının “kontağının” hücre içi mutasyonla açık kalmamış olması
- C) PD-L1 ekspresyonunu artırması
- D) Tümör mikroçevresindeki T-regülatör hücreleri azaltması
- E) K-RAS mutasyonunu indüklemesi
- Cevap: B
- Romatoloji: Anti-Jo-1 (anti-histidil-tRNA sentetaz) pozitif polimiyozit hastasında, “mekanik el”, Raynaud fenomeni ve interstisyel akciğer hastalığı (İAH) triadına ne ad verilir?
- A) Sjögren Sendromu
- B) Anti-Sentetaz Sendromu
- C) CREST Sendromu
- D) Sharp Sendromu (MCTD)
- E) Behçet Sendromu
- Cevap: B
- Yoğun Bakım: ARDS’de “Akciğer Koruyucu Ventilasyon” protokolünde, barotravmayı önlemek için plato basıncı (Pplateau) hedefi nedir?
- A) < 20 cmH₂O
- B) < 30 cmH₂O
- C) < 40 cmH₂O
- D) < 50 cmH₂O
- E) Hedef basınç yoktur
- Cevap: B
- Endokrin: 1 mg Deksametazon supresyon testi ile baskılanmayan, ancak “Deksametazon-CRH testi” ile baskılanan tablo nedir?
- A) Gerçek Cushing (Hipofizer)
- B) Ektopik ACTH sendromu
- C) Adrenal adenom
- D) Pseudo-Cushing (Depresyon/Alkolizm)
- E) Primer hipertiroidizm
- Cevap: D
- Gastroenteroloji: Tip 1 Otoimmün Pankreatit’i (IgG4-ilişkili), Tip 2’den ayıran en spesifik klinik özellik nedir?
- A) Serum IgG4 seviyesinin normal olması
- B) İBH birlikteliğinin çok yüksek olması
- C) Çoklu organ tutulumu (Safra yolu, tükürük bezi) ve yüksek serum IgG4
- D) Steroid tedavisine yanıt vermemesi
- E) Genç yaşta görülmesi
- Cevap: C
- Nefroloji: HIVAN (HIV ile ilişkili nefropati) ile ilişkili olan en kötü prognozlu FSGS varyantı hangisidir?
- A) Perihiler varyant
- B) Kollapsan varyant
- C) Hücresel varyant
- D) Tip varyant
- E) Klasik varyant
- Cevap: B
- Hematoloji: KML tedavisinde T315I mutasyonu sonrası geliştirilen ve bu direnci aşan 3. kuşak TKI hangisidir?
- A) İmatinib
- B) Nilotinib
- C) Ponatinib
- D) Crizotinib
- E) Dasatinib
- Cevap: C
- İmmünoloji: Herediter Anjiyoödem (HAE) taramasında düşüklüğü tanı koydurucu olan kompleman parçası hangisidir?
- A) C1q
- B) C3
- C) C4
- D) Faktör B
- E) CH50
- Cevap: C
- Geriatri: EWGSOP2 kriterlerine göre “Olası Sarkopeni” tanısı için ilk bakılması gereken parametre nedir?
- A) Kas kütlesi
- B) Yürüme hızı
- C) Kas gücü
- D) TUG testi
- E) BIA
- Cevap: C
- İş Hastalıkları: Mezotelyoma ile en güçlü ilişkisi olan asbest lifi hangisidir?
- A) Krizotil
- B) Amosit
- C) Krosidolit
- D) Antofilit
- E) Tremolit
- Cevap: C
- Romatoloji: Dev hücreli arteritte körlüğü önlemek için biyopsiden önce yapılan ilk müdahale nedir?
- A) İntravenöz Metotreksat
- B) Yüksek doz İV Kortikosteroid
- C) Plazmaferez
- D) Aspirin 300 mg
- E) Antikoagülan tedavi
- Cevap: B
- Yoğun Bakım: Septik şokta sıvıya dirençli hipotansiyonda birinci basamak vazopresör hangisidir?
- A) Dopamin
- B) Norepinefrin
- C) Epinefrin
- D) Vazopressin
- E) Dobutamin
- Cevap: B
- Gastroenteroloji: Whipple hastalığında “PAS (+), diyastaza dirençli” makrofajlar görülür. İlk tercih tedavi nedir?
- A) Sadece glütensiz diyet
- B) Oral Vankomisin
- C) İV Seftriakson + Oral TMP-SMX
- D) Steroid
- E) Metronidazol
- Cevap: C
- Nefroloji: ADPKD tedavisinde kullanılan Tolvaptan’ın en sık görülen yan etkisi nedir?
- A) Hipernatremi
- B) Şiddetli poliüri
- C) Hepatotoksisite
- D) İshal
- E) Hiperpotasemi
- Cevap: B
- İmmünoloji: Ağır eozinofilik astımda IL-5 sitokinini bağlayan biyolojik ajan hangisidir?
- A) Omalizumab
- B) Mepolizumab
- C) Dupilumab
- D) Benralizumab
- E) Tezepelumab
- Cevap: B
- Hematoloji: Tip 2B vWF hastalığında hangi bulgu tipiktir?
- A) Trombosit sayısında artış
- B) Düşük doz ristosetinle hiperagregasyon
- C) Ristosetinle hiç agregasyon olmaması
- D) Faktör IX düşüklüğü
- E) A kan grubu
- Cevap: B
- Endokrin: MEN 2B sendromunda saptanan temel RET mutasyonu hangisidir?
- A) M918T
- B) C634R
- C) V804M
- D) S891A
- E) C618S
- Cevap: A
- Geriatri: Donepezil kullanımında en sık senkop neden olan yan etki nedir?
- A) Hipertansiyon
- B) Bradikardi / AV blok
- C) Hipotansiyon
- D) QT uzaması
- E) Atriyal fibrilasyon
- Cevap: B
- İş Hastalıkları: Silikozisli hastada özellikle artan infeksiyon hangisidir?
- A) Candida
- B) CMV
- C) Tüberküloz
- D) Aspergilloz
- E) Pnömokok
- Cevap: C
- Tıbbi Onkoloji: İmmünoterapiye bağlı steroide dirençli kolitte ilk seçenek biyolojik ajan nedir?
- A) Rituksimab
- B) İnfliksimab
- C) Omalizumab
- D) Anakinra
- E) IVIG
- Cevap: B
Açık Uçlu Sorular (21-30)
- Nefroloji: Tip 4 RTA’nın en sık görülen klinik nedeni nedir? (Diyabetik nefropati)
- Geriatri: Deliryumun tanısında kullanılan CAM ölçeğinin en kritik (olmazsa olmaz) tek kriteri nedir? (Zihinsel durumda akut başlangıçlı ve dalgalanma gösteren değişiklik)
- Hematoloji: İTP tedavisinde kullanılan, oral etkili TPO reseptör agonisti olan ve hepatotoksisite riski taşıyan ajanın adı nedir? (Eltrombopag)
- İmmünoloji: Astım, nazal polipozis ve Aspirin duyarlılığı üçlüsüne verilen isim nedir? (Samter Triadı / AERD)
- Romatoloji: Takayasu arteritinde steroid direnci veya steroid tasarrufu için kullanılan IL-6 reseptör antagonisti biyolojik ajan nedir? (Tosilizumab)
- İş Hastalıkları: Kumlama ve kot taşlama işçilerinde görülen, akciğerde “yumurta kabuğu” kalsifikasyonu yapan hastalığın adı nedir? (Silikozis)
- Endokrin: Osteoporozda hem yapımı artıran hem yıkımı azaltan sklerostin inhibitörü ilacın adı nedir? (Romosozumab)
- Gastroenteroloji: Baveno VII’ye göre endoskopi yapmadan CSPH tanısı koyduran LSM (elastografi) eşik değeri nedir? (> 25 kPa)
- Onkoloji: ALK pozitif KHDAK’de Crizotinib’den üstün olan, SSS penetrasyonu yüksek 2. kuşak ALK-TKI örneği veriniz. (Alectinib / Brigatinib)
- Yoğun Bakım: Mekanik ventilasyondaki hastada ekstübasyon başarısını öngören (f/Vt) indeksin ismi ve başarılı ekstübasyon için sınır değer nedir? (RSBI < 105)