1-Komplet Mol: Boş ovum ya bir spermin duplikasyonu yada iki spermin bir ovumu döllemesi ile diploid karyotipli olur. Ama insansı yapı yani fetus yoktur (ama imkomplet’de vardır.)
2-İnkomplet Mol: Bir ovumu iki spermin döllemesi ile oluşur. Triploid karyotip (+) dir. Bunda koryokarsinom riski artmamıştır.
İnvaziv mol: endometrium duvarına invazyon gösteriri, tedavisi küretaj ama rüptür ve kanama riski vardır
HCG çok yüksek ve KT’e iyi yanıt verirler genelde.
Eğer p57 pozitifse bu parsiyel moldür. Eğer p57 negatifse bu komplet moldür.
———————————–
Molar gebelik veya mol hidatiform, gebeliğin anormal bir formudur. Gestasyonel trofoblastik hastalıklar içinde en sık görülen formdur. Yumurtanın döllenmesindeki bazı hatalar sonucu rahim içinde cansız bir organizma oluşur ve böylece normal gebelik süreci devam ederken patolojik bir süreç başlar.Molar gebelik parsiyel ve komplet olarak iki kategoriye ayrılır.
Komplet mol hidatiform
Gebelik ürününün genetik yapısı sadece baba kaynaklıdır ve diploid yapıdadır. Bu yapı iki şekilde oluşabilir;
Tek spermden gelen baba orjinli haploid genom 23,X’tir ve bunun ikilenmesi sonucunda oluşan 46,XX genotipi meydana gelir. Ovum boşken döllenme olur.
Boş ovum iki ayrı sperm tarafından döllenir, 46,XX veya 46,XY genotipi oluşur.[
Klinik
Anormal vajinal kanama
Rahim gebelik yaşına göre olması gerekenden daha fazla büyür
Hiperemezis gravidarum (Aşırı gebelik bulantı-kusması)
Hipertiroidi
Preeklampsi
Teka lutein kistleri
Emboli
Gebelik toksemisi (Olguların % 12-25′ inde görülür. Gebeliğin 20. haftasından önce görülen toksemi olgularında ilk akla gelecek tanı molar gebelik olmalıdır. )
Parsiyel mol hidatiform
Gebelik ürününün genetik yapısı hem anne hem baba orjinlidir. Bunun sonucu triploid yapıdadır (en sık 69,XXY). Ebeveynlerden birinden 2n (diploid) sayıda kromozom gelirken diğerinden n (haploid) sayıda kromozom gelmektedir.
Tanı
Tanı ultrason incelemesi ve hCG hormon yüksekliği ile konulur. Kesin tanı ise küretaj materyalinin histopatolojik incelenmesi ile konulur.
Tedavi
Rahim vakum küretaj ile boşaltılır.
Histerektomi: Başka bir gebelik düşünülmüyorsa rahim alınabilir.
Teka lutein kistlerine müdahale edilmez.
Profilaktik kemoterapi (Metotreksat veya Aktinomisin D): Yüksek riskli gruba verilir