Aconitum bitkisi alımı sonrası parestezi, kusma ve ventriküler aritmiler gelişiyor.En uygun yaklaşım hangisidir?A) Özgül antidot verilmesiB) Destek tedavisi ve aritmi yönetimiC) FlumazenilD) PralidoksimE) K vitamini Doğru cevap B) Destek tedavisi ve aritmi yönetimi seçeneğidir. Aconitum (kurtboğan, kaplanboğan) bitkisi, tıp literatüründeki en ölümcül bitkisel toksinlerden biri olan akonitin (aconitine) alkaloidini içerir. Bu zehirlenmenin özellikleri ve tedavi … Devamını oku
“Deli bal” zehirlenmesi, orman gülü (Rhododendron) çiçeklerinden elde edilen balların tüketilmesiyle oluşan ve ülkemizde (özellikle Karadeniz Bölgesi’nde) sık rastlanan bir tablodur. Grayanotoksin (Grayanotoxin) Etkisi: Deli balın içinde bulunan grayanotoksin, hücre membranlarındaki voltaj kapılı sodyum kanallarına bağlanarak onları açık pozisyonda sabitleştirir. Bu durum, sürekli bir depolarizasyona ve ardından vagal (parasempatik) sinir sisteminin aşırı uyarılmasına yol açar.
“Deli bal” tüketimi sonrası bradikardi, hipotansiyon, bulantı ve terleme gelişiyor.Tedavide hangisi kullanılabilir?A) AtropinB) SiproheptadinC) Metilen mavisiD) ProtaminE) Deferoksamin Doğru cevap A) Atropin seçeneğidir. “Deli bal” zehirlenmesi, orman gülü (Rhododendron) çiçeklerinden elde edilen balların tüketilmesiyle oluşan ve ülkemizde (özellikle Karadeniz Bölgesi’nde) sık rastlanan bir tablodur. Bu klinik tablonun mekanizması ve tedavisi şu şekildedir: Diğer Seçeneklerin Açıklaması … Devamını oku
Latrodectus cinsi Karadul (Black Widow) örümceğinin venomu, alfa-latrotoksin (α-latrotoxin) adı verilen son derece güçlü bir nörotoksin içerir. Bu toksin, sinir uçlarında kalsiyum kanallarını açarak asetilkolin (ACh), katekolaminler ve GABA’nın kontrolsüz ve kitlesel bir şekilde salınımına yol açar.
Black widow/karadul örümcek ısırığında en tipik klinik tablo hangisidir?A) Desendan paraliziB) Şiddetli kas krampları ve ağrıC) İzole hepatotoksisiteD) Hemolitik anemiE) Körlük Doğru cevap B) Şiddetli kas krampları ve ağrı seçeneğidir. Latrodectus cinsi Karadul (Black Widow) örümceğinin venomu, alfa-latrotoksin (α-latrotoxin) adı verilen son derece güçlü bir nörotoksin içerir. Bu toksin, sinir uçlarında kalsiyum kanallarını açarak asetilkolin … Devamını oku
Nekrotik loksoselizmin tedavi protokolü;dapsone, cerrahi debritman zamanlaması
1. İlk Müdahale ve Destekleyici Bakım (RICE Protokolü) 2. Medikal Tedavi ve Dapson (Dapsone) Kullanımı 3. Cerrahi Debritman Zamanlaması (En Sık Sorulan Klinik Hata)
Loxosceles reclusa olarak bilinen Brown Recluse (Keman Sırtlı) örümceği, ısırdığı bölgede doku yıkımına yol açan güçlü enzimatik (özellikle sfingomiyelinaz D) bileşenler içeren bir venoma sahiptir. Isırık yeri başlangıçta ağrısız veya hafif ağrılı olabilir. Ancak saatler içinde şiddetli ağrı, eritem ve ödem gelişir. İlerleyen günlerde “kırmızı, beyaz ve mavi” (red, white, and blue) lezyonu olarak bilinen; merkezinde iskemik solukluk (beyaz), çevresinde mor/koyu renkli plak (mavi) ve en dışta eritem (kırmızı) olan karakteristik bir görünüm oluşur. Bu tablo hızla bül oluşumu ve derin, kuru bir gangrenöz nekroza (nekrotik skar) ilerler.
Brown recluse örümcek ısırığında en belirgin klinik özellik hangisidir?A) Nekrotik deri lezyonuB) Hızlı solunum paralizisiC) Kolinerjik krizD) HipoglisemiE) Sıcak-soğuk algısında terslik Doğru cevap A) Nekrotik deri lezyonu seçeneğidir. Loxosceles reclusa olarak bilinen Brown Recluse (Keman Sırtlı) örümceği, ısırdığı bölgede doku yıkımına yol açan güçlü enzimatik (özellikle sfingomiyelinaz D) bileşenler içeren bir venoma sahiptir. Bu örümceğin … Devamını oku
Süper-Refrakter Status Epileptikus (SRSE)
24 saati aşan anestezik tedaviye rağmen nöbetler devam ediyorsa artık süper-refrakter SE söz konusudur. Bu durumda ilk akla gelen ek tedavi seçeneklerinden biri: Ketamin infüzyonu Ketamin dışında barbitüratlar, inhalasyon anestezikleri ve EEG hedefli tedavi stratejileri de değerlendirilebilir. Kritik nokta: SRSE yönetiminde standart protokollerin ötesine geçilmesi gerekebilir. Yoğun bakım ünitesinde status epileptikus nedeniyle takip edilen 45 … Devamını oku
Ganaksolon ve CDKL5 Eksikliği
CDKL5 eksikliği, çocukluk çağında ağır seyreden epileptik nöbetlerle karakterize nadir bir nörogelişimsel bozukluktur. Ganaksolon: GABA-A reseptör pozitif allosterik modülatörü (GABA-B ile ilişkisi yok) dür. Steroid hormon reseptörleriyle anlamlı etkileşimi yoktur. CDKL5 eksikliğine bağlı nöbetlerde oral süspansiyon formu için FDA onayı mevcuttur. Emilimi gıdayla artar, bu nedenle yemekle birlikte alınması önerilir Karaciğerde CYP3A4/5, CYP2B6, CYP2C19 ve … Devamını oku
Akrep sokmalarında (özellikle zehirli türlerde) venomun sinir uçlarından yoğun katekolamin (adrenalin ve noradrenalin) salınımına yol açması sonucu otonomik fırtına (katekolamin fırtınası) tablosu gelişir. Bu durum çocuklarda hayatı tehdit eden sistemik komplikasyonların en önemli nedenidir.
Akrep sokması sonrası çocukta hipertansiyon, taşikardi, miyokard disfonksiyonu ve otonomik fırtına gelişiyor. Hangi ilaç özellikle akla gelir? A) PrazosinB) NaloksonC) FlumazenilD) N-asetilsisteinE) Deferoksamin Doğru cevap A) Prazosin seçeneğidir. Akrep sokmalarında (özellikle zehirli türlerde) venomun sinir uçlarından yoğun katekolamin (adrenalin ve noradrenalin) salınımına yol açması sonucu otonomik fırtına (katekolamin fırtınası) tablosu gelişir. Bu durum çocuklarda hayatı … Devamını oku
Gamma-Hidroksibütirat (GHB) intoksikasyonlarında ani gelişen koma ve solunum depresyonuna yönelik yaklaşımın temel ilkeleri; GHB zehirlenmesinin rutin olarak kullanılan spesifik ve güvenli bir antidotu bulunmamaktadır. Tedavinin temelini destekleyici bakım oluşturur. Hastada solunum depresyonu ve koma tablosu geliştiği için öncelikli olarak hava yolunun güvenceye alınması (entübasyon) ve yeterli ventilasyonun sağlanması hayati önem taşır. GHB kısa yarı ömürlü bir madde olduğundan, hastalar genellikle 2 ila 6 saat içinde destekleyici tedaviyle (herhangi bir antidot verilmeden) kendiliğinden ve aniden uyanırlar.
GHB intoksikasyonunda ani koma ve solunum depresyonu gelişen hastada en doğru yaklaşım hangisidir? A) FlumazenilB) NaloksonC) Hava yolu ve solunum desteğiD) FizostigminE) Pralidoksim Doğru cevap C) Hava yolu ve solunum desteği seçeneğidir. Gamma-Hidroksibütirat (GHB) intoksikasyonlarında ani gelişen koma ve solunum depresyonuna yönelik yaklaşımın temel ilkeleri şunlardır: Diğer Seçeneklerin Açıklaması
Klonidin, merkezi sinir sisteminde (beyin kökünde) yer alan presinaptik alfa-2 adrenerjik reseptör agonistidir. Bu reseptörlerin uyarılması, vücutta sempatik deşarjı (norepinefrin salınımını) güçlü bir şekilde baskılar (sempatoplejik etki). Bu nedenle klonidin doz aşımlarında tam bir sempatik çöküş tablosu izlenir
Klonidin intoksikasyonunda beklenen klinik tablo hangisidir? A) Midriyazis, hipertansiyon, taşikardiB) Sedasyon, miyozis, bradikardi, hipotansiyonC) Hipertermi, klonus, hiperrefleksiD) Bronkore, fasikülasyon, diyareE) Geniş QRS, antikolinerjik deliryum Doğru cevap B) Sedasyon, miyozis, bradikardi, hipotansiyon seçeneğidir. Klonidin, merkezi sinir sisteminde (beyin kökünde) yer alan presinaptik alfa-2 adrenerjik reseptör agonistidir. Bu reseptörlerin uyarılması, vücutta sempatik deşarjı (norepinefrin salınımını) güçlü bir … Devamını oku