İdrarı alkali yapmak (pH > 7.5) asidik ilaçların (salisilat, fenobarbital) idrarda iyonize halde kalıp geri emilmesini engeller (“iyon tuzaklaması”). Bikarbonat bunu sistemik pH’yı da bazik yaparak güvenle sağlar. Ancak asetazolamid, idrara bikarbonat attırarak idrarı alkalileştirirken kanda sistemik metabolik asidoz yapar. Kanda asidoz (H+) artışı) olunca salisilat molekülleri proton yüklenerek nötr/iyonize olmayan forma geçer ve kan-beyin bariyerini aşarak beyne girer (merkezi sinir sistemi toksisitesi ve ölüm riski)

yazar

İdrar Alkalizasyonu ve Toksikoloji Hücre İçi Geçiş (YDUS Acil Tıp / Yoğun Bakım / Pediatri Formatı) Soru:Akut salisilat (aspirin) zehirlenmesi nedeniyle acil servise getirilen bir hastada salisilat atılımını artırmak amacıyla idrar alkalizasyonu planlanmaktadır. Bu amaçla tedavi protokollerinde idrar pH’sını yükseltmek için sodyum bikarbonat (NaHCO3) tercih edilirken, bir karbonik anhidraz inhibitörü olan asetazolamidin kesinlikle kullanılmama (kontrendike … Devamını oku

Karaciğer sirozlu bir hastaya asetazolamid vermek H+ salınımını azaltarak idrarı alkalileştirir ve amonyağı kana geri iter. Diğer taraftan hastaya furosemid gibi loop diüretikleri kontrolsüz verilirse bu kez vücutta metabolik alkaloz (sistemik alkemi) gelişir. Ortamda hidrojen (H+) azalınca, yüklü ve zararsız olan Amonyum (NH4+) iyonu, yüksüz ve hücre zarından kolayca geçebilen gaz formundaki Amonyak (NH3) haline dönüşür. Bu gaz formu beyin dokusuna kolayca sızarak hepatik ensefalopatiyi (komayı) başlatır.

yazar

Karaciğer Sirozu ve Diüretik Seçimi Soru:Dekompanse karaciğer sirozu ve yaygın asiti olan 58 yaşında bir erkek hasta, asit tedavisi amacıyla takibe alınıyor. Bu hastada potasyum kaybettirici bir loop diüretiği (örneğin yüksek doz Furosemid) tedavisine bağlı olarak metabolik alkaloz gelişiyor. Birkaç gün sonra hastanın bilincinin bulandığı ve flappy tremor (asteriks) geliştiği gözleniyor. Bu hastada metabolik alkalozun … Devamını oku

Tiaprofenik asit, kıkırdak matrisinin bütünlüğünü koruma noktasında diğer geleneksel non-steroid antiinflamatuar ilaçlara (NSAİİ) kıyasla kıkırdak dostu (kondroprotektif) özellikleriyle ayrışan özel bir ajandır.

yazar

Birçok geleneksel NSAİİ (örneğin indometasin veya aspirin) uzun süreli kullanımda kıkırdak sentezini baskılayıp tahribatı hızlandırabilirken, tiaprofenik asit bu süreçte olumlu etkiler gösterir. Kıkırdak Metabolizması Üzerindeki Etkileri Klinik ve Farmakolojik Önemi proteoglikan sentezi üzerindeki net etkileri farmakolojik açıdan karşılaştırılmıştır: İlaç Grubu / Etken Madde Kıkırdak Metabolizması ve Proteoglikan Sentezi Üzerindeki Etkisi TUS / Klinik Özeti Kondroprotektif … Devamını oku

Kirpi balığı (Balon balığı / Fugu balığı) tüketimi, tıp literatüründeki en güçlü nörotoksinlerden biri olan Tetrodotoksin (TTX) zehirlenmesine yol açar.Toksin, uyarılan hücrelerdeki voltaj kapılı sodyum kanallarını bloke ederek aksiyon potansiyeli oluşumunu engeller. Tüketimden kısa süre sonra dudak ve ağız çevresinde (perioral) uyuşma başlar. Tablo hızla gevşek felç (paralizi), yutma güçlüğü, konuşma bozukluğu ve solunum kaslarının felç olmasına ilerler.

yazar

Kirpi balığı tüketimi sonrası perioral uyuşma, paralizi ve solunum yetmezliği gelişiyor. Temel tedavi yaklaşımı hangisidir? A) Solunum desteği ve destek tedavisiB) Metilen mavisiC) AtropinD) Sodyum bikarbonatE) Kalsiyum glukonat Doğru cevap A) Solunum desteği ve destek tedavisi seçeneğidir. Kirpi balığı (Balon balığı / Fugu balığı) tüketimi, tıp literatüründeki en güçlü nörotoksinlerden biri olan Tetrodotoksin (TTX) zehirlenmesine … Devamını oku

Paralitik Kabuklu Deniz Ürünü Zehirlenmesi (PSP), dinoflagellat adı verilen mikroalglerin ürettiği ve özellikle midye, istiridye, istakoz gibi kabuklu deniz canlılarında biriken Saksitoksin (Saxitoxin) kaynaklı toksik bir tablodur.Saksitoksin, periferik sinir lifleri ve iskelet kaslarındaki voltaj kapılı sodyum kanallarını güçlü bir şekilde bloke eder. Bu blokaj, aksiyon potansiyeli iletimini durdurarak sinir ve kas fonksiyonlarını felç eder.

yazar

Kabuklu deniz ürünü sonrası parestezi, ataksi ve solunum kaslarında güçsüzlükgelişiyor. Paralitik shellfish poisoning için temel yaklaşım hangisidir?A) Destek tedavisi ve gerekirse ventilasyonB) N-asetilsisteinC) DeferoksaminD) FizostigminE) Vitamin K Doğru cevap A) Destek tedavisi ve gerekirse ventilasyon seçeneğidir. Paralitik Kabuklu Deniz Ürünü Zehirlenmesi (PSP), dinoflagellat adı verilen mikroalglerin ürettiği ve özellikle midye, istiridye, istakoz gibi kabuklu deniz … Devamını oku

Voltaj kapılı sodyum kanalları üzerinde tam tersi (zıt) mekanizmalarla etki gösteren Akonitin (Aconitum) ve Tetrodotoksin (Fugu balığı / Balon balığı) zehirlenmelerinin karşılaştırmalı analizi

yazar

Aşağıdaki tablo, bu iki güçlü toksinin hücresel mekanizma ve klinik bulgular açısından doğrudan karşılaştırmasını sunmaktadır: Akonitin ve Tetrodotoksin Karşılaştırma Tablosu Özellik Akonitin (Aconitum / Kurtboğan) Tetrodotoksin (Fugu / Balon Balığı) Sodyum Kanalına Etkisi Kanalları açık pozisyonda sabitler. Kanalları güçlü şekilde bloke eder (kapatır). Hücresel Sonuç Sürekli sodyum girişi ve aşırı uyarılma Sodyum girişinin durması ve … Devamını oku